Ny fahaketrahana dia iray amin'ireo olana ara-pahasalamana mahazatra indrindra any Etazonia. Ny fikarohana ankehitriny dia manondro fa vokatry ny firaisana ara-boajanahary, biolojika, ekolojika ary psycholojika ny fahaketrahana. Ny fahaketrahana dia aretina lehibe ara-psikolojika manerantany izay misy fiantraikany ara-toekarena sy ara-tsaina eo amin'ny fiarahamonina. Soa ihany fa mety hampihena ny fahaketrahana, na dia ireo tranga tena goavana indrindra aza. Ny fiandohan'ilay fitsaboana dia afaka manomboka, ny mahomby kokoa izany.

Vokatr'izany, dia ilaina ny mikraoba biomarker matanjaka izay hanampy amin'ny fanatsarana ny aretina mba hanatsarana ny fomba fitsaboana sy / na fanafody fanafody ho an'ny marary tsirairay amin'ny aretina. Ireo dia zava-kendreny, endriny ara-pahasalamana ara-batana izay mety ho ampiasaina mba haminaniany ny mety hitranga amin'ny fahaketrahana na ny fahaketrahana ny fahaketrahana, miteraka araka ny henjana na ny famantarana ny aretina, manondro ny faminaniany sy ny vinavina na ny fanaraha-maso ny fitsaboana amin'ny fitsaboana therapeutic. Ny tanjon'ny lahatsoratra manaraka dia ny fanehoana ny fomba fijery vao haingana, ny fanamby amin'izao fotoana ary ny fanantenana hoavy momba ny fahitana ny karazana biomarkers ho an'ny fahaketrahana sy ny fomba ahafahan'izy ireo manampy amin'ny fanatsarana ny fitsaboana sy ny fitsaboana.

Biomarkers for Depression: Fandalinana vao haingana, Fandrosoana amin'izao fotoana izao sy ny hoavin'ny ho avy

Abstract

Ny karazana fikarohana dia nahatonga ireo biomarkers an-jatony maro ho an'ny fahaketrahana, kanefa mbola tsy nahitana ny anjara toerany amin'ny aretina mandaitra na nanorina izay tsy mety amin'ny marary sy ny fomba fampiasana biolojika azo ampiasaina hanatsarana ny aretina, ny fitsaboana ary ny famandrihana. Io tsy fahampian'ny fandrosoana io dia vokatry ny natiora sy ny fahakelezan'ny fahaketrahana, miaraka amin'ny heterogène'ny metodista ao anaty boky fikarohana ary ireo karazana biomarkers maro karazana, izay matetika dia miovaova araka ny antony maromaro. Hodinihintsika ny literatiora misy, izay manondro fa ny marika mandray anjara amin'ny dingana nateraky ny inflammatoire, ny neurotrophique ary ny metabolika, ary koa ny neurotransmitter sy ny rafitra rafitr'ity rafitr'ity tontolo ity, dia maneho kandidà tena mahasambatra. Ireo dia azo refesina amin'ny alalan'ny valim-bika sy epigenetika, transcriptomic ary proteomic, metabolomika ary ny fanombanana ny tsy fahazotoana. Ny fampiasana fomba fiasa vaovao sy fandaharanasa fikarohana ara-drafitra dia takiana amin'izao fotoana izao mba hamaritana raha, ary iza, azo ampiasaina ny biomarkers mba haminavinana ny valin'ny fitsaboana, ny marary maromaro amin'ny fitsaboana manokana ary ny hampivelatra ny sori-dalan'ny fikarohana vaovao. Miaiky isika fa misy fampanantenana be amin'ny fampihenana ny enta-mavesatry ny fahaketrahana amin'ny alàlan'ny famolavolana sy fampivoarana ireo làlana fikarohana ireo.

Keywords: ny fikorontanan'ny tosidra, ny aretin-drivotra lehibe, ny areti-maso, ny fitsaboana, ny fitsinjarana, ny fitsaboana manokana

Fampidirana

Zava-mitranga eo amin'ny fahasalamana ara-tsaina sy ara-tsaina

Mpitsabo aretin-tsaina na manana aretina mifandray amin'ny enta-mavesatra lehibe kokoa noho ny iray hafa ny fitsaboana sokajy fizahana aretina, 1 ny tsy fitoviana ny fanajana dia mbola hita eo amin'ny ara-batana sy ara-tsaina sehatra maro manerana ny fahasalamana ao anatin'izany ny fikarohana sy publication.2 funding3 Anisan'ireo olana fa ny fahasalamana ara-tsaina miatrika dia tsy ny fifanarahana momba ny fanasokajiana, ny fitsaboana sy ny fitsaboana izay manomboka amin'ny fahatakarana tsy tanteraka ny dingana mifehy ny aretina. Izany no tena toe-po hita eo amin'ny aretina, ny sokajy izay ahitana ny tokan-tena lehibe indrindra ara-tsaina fitondrana entana ao health.3 Ny toe-po manjaka indrindra aretina, fahaketrahana lehibe fikorontanana (MDD), dia sarotra, heterogeneous aretina izay niakatra ho any 60% ny marary dia mety miaina Ny fahasamihafana ara-pihetseham-po, ary eo amin'ny sehatry ny fahasalamana ara-pahasalamana, dia mety hanatsara ny vokatry ny fitsaboana amin'ny alalan'ny fikarakarana ny sokajy matanjaka sy homogene ao anatin'ny sokajy (ary amin'ny faran'ny), amin'ny alalan'ireo fitsaboana . Ho fankasitrahana an'io, dia manomboka izao ny hetsika manerantany mba hamaritana ny fehezan-dalàna ara-diplaoma, toy ny fikarohana momba ny sehatry ny fikarohana.4 Nasongadina fa ireo marika biolojika dia kandidà laharam-pahamehana amin'ny fisorohana ny aretina ara-tsaina.5

Manatsara ny valinteny amin'ny fitsaboana ho an'ny fahaketrahana

Na dia eo aza ny fitsaboana maromaro momba ny fitsaboana goavana, ny ampahatelon'ny marary amin'ny MDD dia hahazoana famotsoran-keloka na dia rehefa mahazo fitsaboana antidepressant aza araka ny torolàlana momba ny fifanarahana ary mampiasa ny fitsaboana miorina, ary ny tahan'ny valin'ny fitsaboana dia mety hianjera amin'ny fitsaboana vaovao .7 Ankoatra izany, ny fitsaboana-mahatohitra fahaketrahana (TRD) mifandray amin'ny Functional mitombo fahasimban'ny, fiainana an-tany, morbidity sy miverimberina na mitaiza fizarana ao amin'ny lava term.8,9 noho izany, ny fahazoana fitsaboana fanatsarana ny valin'ny na oviana na dia manam-bola dingana pitsaboana tombontsoa midadasika kokoa ho an'ny vokatra ankapobeny amin'ny fahaketrahana. Na dia eo aza ny enta-mavesatra voatanisa amin'ny TRD, dia tsy ampy ny fikarohana ao amin'io faritra io. Tsy voamarina ny endriky ny TRD, na eo aza ny fanandramana teo aloha: 4 sora-pitsaboana sasantsasany dia mitaky fitsaboana iray izay tsy mahomby amin'ny fanarenana ny fihenam-bidy 50% (avy amin'ny fepetra marihina henjana henjana), ny hafa kosa mitaky tsy fahombiazan'ny famotsorana tanteraka na nonresponse ho roa farafahakeliny ampy trialed antidepressants ny kilasy samihafa ao anatin'ny tantara ho heverina TRD.4,10 Ankoatra izany, ny staging sy ny faminaniana ny fitsaboana fanoherana dia nohatsaraina amin'ny fampidirana ny endri-javatra manan-danja pitsaboana ny fahasaro-po sy chronicity ny isan'ny tsy treatments.9,11 Na dia izany aza, io tsy fitovizan-kevitra io dia mamela ny fandikana ny literatiora fikarohana momba ny TRD ho asa sarotra kokoa.

Mba hanatsarana ny valinteny amin'ny fitsaboana, dia tsara ny manampy ny mamantatra ny anton-javatra mety hitranga tsy mety. Ny sasany ankapobeny predictors ny TRD no miavaka, anisan'izany ny tsy famelana feno taorian'ny fizarana teo aloha, comorbid fanahiana, suicidality sy ny tany am-boalohany nanombohan'ny ny fahaketrahana, ary koa ny toetra (ambany indrindra extraversion, ambany sy ambony fiankinana valisoa neuroticism) sy ny fototarazo factors.12 Ireo fikarohana ireo dia nomarihina tamin'ny fanadihadiana izay mampiavaka ny porofo tsirairay ho an'ny pharmacologic13 sy fitsaboana psychological14 ho an'ny fahaketrahana. Ny antidepresse sy ny fitsaboana amin'ny fomba mahazatra dia mampiseho fihetsika azo tsapain-tahaka, 15 saingy noho ny hetsiky ny hetsika ataon'izy ireo dia mety andrasana ho samy hafa ny valiny. Raha tany am-boalohany-ratram-po ny fiainana efa ela no mifandray amin'ny mahantra pitsaboana vokatra sy valin-mihena ny fitsaboana, tany am-boalohany hita 16 milaza fa ny olona miaraka amin'ny tantaran'ny ratram-po mbola kely dia mety hamaly tsara kokoa ny ara-tsaina noho ny pharmacologic therapies.17 Na dia teo aza izany, ary ny tsy fahazoana antoka manjaka kely personalization, na Ny fitsinjarana ny fitsaboana dia nahatratra ny fitsaboana amin'ny toeram-pitsaboana.18

Ity fanadihadiana ity dia mifantoka amin'ny porofo manamarina ny zava-bitan'ny biomarkers ho fitaovana ilaina amin'ny klinika hanatsarana ny valin'ny fitsaboana ho an'ny fahaketrahana.

Biomarkers: rafitra sy loharano

Ny biomarkers dia manome vahaolana mety hahafantarana ireo mpandray anjara amin'ny valinteny amin'ny intervention sasany.19 Ny porofo manomboka dia milaza fa ny marika maneho ny asan'ny inflammatory, ny neurotransmitter, ny neurotrophic, ny neuroendocrine ary ny metabolic rafitra dia afaka maminavina ny vokatra ara-pahasalamana ara-tsaina sy ara-batana amin'izao fotoana izao , saingy misy ny tsy fitoviana eo amin'ny findings.20 Amin'ity famerenana ity dia mifantoka amin'ireo rafitra biolojika dimy isika.

Mba hahazoana fahatakarana feno ny lalan'ny molekiola sy ny fandraisany anjara amin'ny aretin-tsaina, dia heverina ho zava-dehibe ankehitriny ny fanombanana ireo lohateny biolojika marobe, amin'ilay antsoina hoe fomba omaomika. 21 Sary 1 dia manome ny fanehoana ireo tsy mitovy haavo biolojika ahafahan'ny tsirairay amin'ireo rafitra dimy tombana, sy ny loharanom-panamarihana mety hitrandrahana ireo tombana ireo. Na izany aza, mariho fa na ny rafitra tsirairay aza dia azo zahana amin'ny ambaratonga omika tsirairay avy, ny loharanom-pahalalana azo refesina dia mazava fa miovaova amin'ny ambaratonga tsirairay. Ohatra, ny neuroimaging dia manome sehatra ho an'ny fanombanana ankolaka ny firafitry ny atidoha na ny asany, fa ny fizahana proteinina kosa ao amin'ny ra dia manombana mivantana ireo marika. Transcriptomics22 sy metabolomics23 dia malaza ankehitriny, manome fanombanana marika marobe, ary ny Tetikasa Microbiome Human dia manandrana mamantatra ny zavamiaina bitika rehetra sy ny fitambaran'izy ireo ao anatin'ny olombelona.24 Ny teknolojia vaovao dia manatsara ny fahafahantsika mandrefy ireo, anisan'izany ny loharanom-baovao fanampiny ; ohatra, ny hormonina toy ny kortisol dia azo zahana amin'ny volony na amin'ny rantsan-tànany (manome famantarana maharitra) na ny hatsembohana (manome refy mitohy), 25 ary koa amin'ny rà, tsiranoka cerebrospinal, urine ary rora.

Raha jerena ny isan'ny loharanom-pahalalana napetraka, ny haavony ary ny rafitra tafiditra amin'ny famoizam-po, dia tsy mahagaga raha lehibe ny haben'ny biomarker manana ny fahaizany mandika. Indrindra indrindra, rehefa dinihina ny fifandraisana eo amin'ny marika dia tsy azo inoana fa ny fandinihana biomarker tokana amin'ny fitokana-monina dia hahitana vokatra mahomby amin'ny fanatsarana ny fomba fitsaboana. Schmidt et al26 dia nanolotra ny fampiasana takelaka biomarker ary, taorian'izay, Brand et al27 dia nanoritsoritra ny volavolan-dahatsoratra iray mifototra amin'ny porofo mialoha momba ny klinika sy mialoha ny MDD, mamantatra ny kendrena biomarker 16 mahery, izay samy tsy dia marika tokana. Izy ireo dia mirakitra ny volon'orinasa volondavenona (amin'ny hippocampal, prefrontal cortex ary basal ganglia faritra), ny fiovan'ny tsingerina, ny hypercortisolism ary ny fisehoan'ny hyperactivation axis hypothalamic (pituitary adrenal (HPA), ny fihenan'ny tiroida, ny dopamine, ny noradrenaline na ny asidra 5-hydroxyindoleacetic , glutamate nitombo, nitombo ny superoxide dismutase ary peroididia lipida, adenosine cyclic 3?, 5? -monophosphate ary proteinina kinase activated mitogen-activated pathway, nitombo cytokines proinflammatory, fanovana ny tryptophan, kynurenine, insuline ary polymorphisms manokana. Ireo mari-pamantarana ireo dia tsy nifanarahan'ny marimaritra iraisana ary azo refesina amin'ny fomba maro samihafa; mazava fa ny asa mifantoka sy voarindra dia tsy maintsy miatrika an'io asa goavana io mba hanaporofoana ny tombotsoany amin'ny klinika.

Ny tanjon'ity Review ity

Amin'ny famerenana midadasika be loatra, ity lahatsoratra ity dia mikendry ny hamaritra ny filàna ankapobeny ho an'ny fikarohana biomarker amin'ny fahaketrahana sy ny fiantraikan'ny biomarkers amin'ny mety ho fampidiran-dresaka mahomby amin'ny fitsaboana amin'ny fitsaboana. Manomboka amin'ny fifanakalozan-kevitra momba ireo zava-baovao tena manan-danja sy mahafinaritra ao amin'ity sehatra ity ary mitarika ny mpamaky amin'ny fanamarihana maromaro mifandraika amin'ny marika sy ny fampitahana. Manoritsoritra ireo fanamby misy amin'izao fotoana izao izahay noho ny porofo, miaraka amin'ny filàn'ny fampihenana ny vesatry ny fahaketrahana. Farany, mitodika any amin'ireo làlana fikarohana lehibe isika mba hihaonana ireo fanamby misy ankehitriny ary ny vokatr'izy ireo amin'ny fomba amam-pitsaboana.

Recent Insights

Ny fitadiavana ny biomarkers mahasoa ho an'ny olona amin'ny fahaketrahana dia niteraka fanadihadiana goavana nandritra ny taonjato farany. Ny fitsaboana matetika no nampiasaina tao amin'ny teoria monoamine ny fahaketrahana; Taorian'izay, nahazo tombontsoa be ireo hevi-pandrefesana neuroendocrine. Tao anatin'ireo taona faramparany izay, ny fikarohana faran'izay sarotra dia nanodidina ny fitrandrahana an-kibo momba ny fahaketrahana. Na izany aza, lahatsoratra maromaro manan-danja maro no nifantoka tamin'ny rafitra dimy; jereo ny tabilao 1 sy etsy ambany ho an'ny fanadihadiana vao haingana mikasika ny rafitra biomarker. Raha heverina amin'ny ambaratonga maro, ny proteinina azo avy amin'ny ra dia nodinihina indrindra ary manome loharano biomarker izay mora, mahomby ary mety ho akaiky kokoa ny hery anaty fandikan-teny noho ny loharano hafa; Noho izany dia omena antsipiriany bebe kokoa ny biomarkers mivezivezy amin'ny ra.

Tamin'ny fanadihadihana farany natao vao haingana, Jani et al20 dia nandinika biomarker miorina amin'ny rà peripheral momba ny fahaketrahana miaraka amin'ny valin'ny fitsaboana. Amin'ireo fanadihadiana 14 ihany no tafiditra (notadiavina hatramin'ny fiandohan'ny taona 2013), biomarker 36 no nianarana izay 12 dia mpilaza mialoha ny valin'ny saina na ara-batana amin'ny fanadihadiana iray farafaharatsiny. Ireo izay fantatra ho mety hisolo tena ny antony mety hamelezana ny valiny dia misy proteinina mampihetsi-po: ambany interleukin (IL) -12p70, tahan'ny lymphocyte ka isa monositita; marika neuroendocrine (dexamethasone nonsuppression ny kortisol, kortisol mivezivezy avo, mampihena ny hormonina mandrisika tiroida); marika neurotransmitter (serotonin ambany sy noradrenaline); metabolic (kôlesterôla lipoprotein ambany avo lenta) sy anton-neurotrofika (mampihena ny proteinina B mifatotra kalsioma S100). Ankoatr'izay, ny hevitra hafa dia nitatitra momba ny fifandraisana misy eo amin'ny biomarker fanampiny sy ny valim-pitsaboana.19,28--30.

Fikarohana an-tsehatra amin'ny fahaketrahana

Hatramin'ny sombin-taratasy nosoratan'i Smith izay manoritra ny hypothèse macrophage, 31 ity literatiora natsangana ity dia nahitana maridrefy maridrefy maro isan-karazany ny mararin'ny proinflamlamates amin'ny marary ketraka, izay nodinihina betsaka. mifehy ny isan'ny mponina.32--37

Ny IL-6 (P <0.001 amin'ny meta-analysis rehetra; 31 ny fanadihadiana natao) sy ny CRP (P <0.001; 20 ny fandalinana) dia miseho matetika ary azo ianteherana amin'ny fahaketrahana. 40 Ny fiakaran'ny soritr'aretin'ny taolana nekrosis (TNF?) Dia voamarina tamin'ny fandinihana voalohany. (P <0.001), 38 saingy misy heterogeneity be dia be tsy nampino izany rehefa nanadihady momba ny famotopotorana vao haingana (fanadihadiana 31) .40 IL-1? dia mifamatotra bebe kokoa amin'ny famoizam-po, miaraka amin'ny meta-analysis manondro ambaratonga avo kokoa amin'ny fahaketrahana (P = 0.03), ambaratonga avo 41 ihany amin'ny fanadihadiana eoropeanina42 na tsy misy fahasamihafana amin'ny fanaraha-maso. 40 Na eo aza izany, nisy lahatsoratra iray tato ho ato izay nanolotra fiantraikan'ny fandikana manokana ny IL- 1?, 44 tohanan'ny vokadratsy ilain'ny IL-1 ambony? asidra ribonukleika maminany valiny ratsy amin'ny antidepressants; fikarohana 45 hafa etsy ambony dia mifandraika amin'ny cytokines azo avy amin'ny ra. Ny proteinina-1 chemokine monosité chemoattractant-39 dia nampiseho fiakarana ho an'ny mpandray anjara ketraka tamin'ny meta-analysis iray.2 Interleukins IL-4, IL-8, IL-10, IL-8 ary gamma interferon dia tsy nisy fahasamihafana lehibe teo amin'ny marary ketraka sy ny fifehezana amin'ny a haavo meta-analytic, fa na izany aza dia naneho fahaiza-manao amin'ny fanovana fitsaboana: IL-46 dia notaterina ho avo lenta amin'ireo manana fahaketrahana mafy amin'ny lafiny vanim-potoana sy ny faritra ampitahaina, 10 ny fiovana samihafa amin'ny IL-47 sy ny gamma interferon mandritra ny fitsaboana. dia nitranga teo anelanelan'ny mpamaly voalohany sy ny tsy mpandray andraikitra, 4 raha ny IL-2 sy ny IL-48 kosa dia nihena mifanaraka amin'ny famelana ny soritr'aretina.6 Ao amin'ny fanadihadihana meta, fihenam-bidy kely no naseho ho an'ny IL-1, IL-10?, IL- 43,49,50 sy CRP.43 Ankoatr'izay, TNF? Mety hihena ihany ny fitsaboana amin'ny mpamaly, ary ny mari-pamantarana mari-pahaizana marobe dia mety hanondro ny fitomboan'ny fivontosan'ny marary izay tsy mamaly ny fitsaboana.51 Marihina anefa fa saika ny fikarohana rehetra momba ny proteinina mamaivay sy ny valin'ny fitsaboana dia mampiasa fisedrana fitsaboana ara-panafody. . Noho izany, farafaharatsiny fanovana sasany mamaivay mandritra ny fitsaboana dia azo inoana fa antidepressants. Ny voka-dratsin'ny antidepressants samy hafa dia mbola tsy napetraka, fa ny porofo amin'ny alàlan'ny haavon'ny CRP dia manome sosokevitra ny olona samy hafa amin'ny fitsaboana manokana mifototra amin'ny fivontosana am-pototra: Harley et al52 dia nitatitra CRP pretreatment avo lenta izay maminavina ny valiny ratsy amin'ny fitsaboana psikolojika (kognitifia fitondran-tena na interpersonal. psychotherapy), fa valiny tsara amin'ny nortriptyline na fluoxetine; Uher et al53 dia namerina io fikarohana io ho an'ny nortriptyline ary namantatra ny vokatra mifanohitra amin'ny escitalopram. Mifanohitra amin'izany kosa, Chang et al54 dia nahita CRP avo kokoa tamin'ny mpamaly voalohany ny fluoxetine na venlafaxine noho ireo tsy mpamaly. Ankoatr'izay, ireo marary manana TRD sy CRP avo dia nanaiky tsara kokoa ny TNF? infliximab antagonista noho ireo izay misy ambaratonga amin'ny sehatra normal.XNUMX

Ny zava-misy dia mampiseho fa na dia mifehy ny toe-javatra toy ny endriky ny vatana (BMI) sy ny taona aza, dia misy valiny mahavariana ny iray amin'ireo ampahatelon'ny marary miteraka fahaketrahana.55,56 Ny rafitra fampijaliana dia tena sarotra, ary misy Maro ny biomarkers maneho endrika samihafa amin'ity rafitra ity. Vao haingana, ny cytokines sy ny chemokine hafa dia nanaporofo fa tsy mety ny fahaketrahana. Anisan'izany ny: Macrophage proteinina tsy mitongilana 1a, IL-1a, IL-7, IL-12p70, IL-13, IL-15, eotaxine, granulocyte macrophage colony-stimulating factor, 57 IL-5,58 IL-16,59 IL-17,60 monocyte chemoattractant protein -4,61 Thymus sy ny fampahavitrihana-nifehy chemokine, 62 eotaxin-3, TNFb, 63 interferon Gamma-mianatra proteinina 10,64 serum amyloid A, 65 mety levona intracellular hidiran'i molecule66 sy mety levona Vascular cellule hidiran'i molekiola 1.67

Ny fitomboan'ny tranga hitomboan'ny fahakiviana

Raha jerena ny lanjan'ny tsy fahampian'ny fitomboan'ny neurotrophic (toy ny momba ny angiogenesis), dia miresaka momba ny biomarker neurogenic isika eo ambanin'ny famaritana mazava kokoa ny antontan'isan'ny fitomboana.

Ny anton-neurotrofika azo avy amin'ny ati-doha (BDNF) no be mpahalala indrindra amin'izany. Ny fanadihadihana marobe marobe dia mampiseho ny fihenan'ny proteinina BDNF ao anaty serum, izay toa mitombo miaraka amin'ny fitsaboana antidepressant.68--71 Ny fanadihadiana farany natao dia milaza fa ireo fihenan'ny BDNF ireo dia miharihary kokoa amin'ireo marary faran'izay ketraka mafy indrindra, saingy toa misy ireo antidepresants mampitombo ny haavon'ity proteinina ity na dia tsy misy famelana klinika aza.70 proBDNF dia nodinihina tsy dia be loatra noho ny endrika matotra BDNF, saingy toa samy hafa ny fomba fiasan'izy roa (amin'ny vokatr'izy ireo amin'ny receptor kinase B mpandray ny tyrosine) ary tato ho ato Ny porofo dia manondro fa na dia mety hihena ny fahaketrahana amin'ny fahaketrahana ny BDNF matotra, ny proBDNF dia azo hamokarana be loatra.72 Ny fitomboan'ny valan-java-bary dia voamarina fa ambany kokoa amin'ny fahaketrahana noho ny fanaraha-maso amin'ny famakafakana meta, fa mety tsy azo ovaina amin'ny fitsaboana antidepressant na eo aza ny mavesatra indrindra amin'ny marary manana fahaketrahana mafy kokoa.73 Ny fikarohana hafa dia notaterina tamin'ny meta-analysis ho an'ny sela gliallaharana neurotrofika azo avy amin'ny tsipika.74

Ny fivoaran'ny endothelial vaskular (VEGF) dia manana andraikitra amin'ny fampiroboroboana angiogenesis sy neurogenesis miaraka amin'ireo mpikambana hafa ao amin'ny fianakaviana VEGF (oh: VEGF-C, VEGF-D) ary nampanantena ny fahaketrahana.75 Na eo aza ny porofo tsy mifanaraka, misy ny fanadihadiana roa vao haingana no nanondro ny fiakaran'ny VEGF amin'ny ràn'ny marary ketraka raha oharina amin'ny fanaraha-maso (manerana ny fandalinana 16; P <0.001) .76,77 Saingy, ny VEGF ambany dia voamarina ao amin'ny TRD78 ary ny ambaratonga avo kokoa dia naminavina ny tsy hamaly ny fitsaboana antidepressant.79 Tsy takatra izany ny antony hampiakarana ny fatran'ny proteinina VEGF, saingy mety ampifandraisina amin'ny hetsika proinflamadiana sy / na ny fitomboan'ny fatran'ny lalan-dra ao amin'ny fanjakana ketraka izay miteraka fihenan'ny fitenin'ny tsiranoka cerebrospinal.80 Ny fifandraisana misy eo amin'ny VEGF sy ny valin'ny fitsaboana dia tsy mazava. ; fanadihadiana vao haingana dia tsy nahita fifandraisana misy eo amin'ny serum VEGF na BDNF misy valiny na fahasarotan'ny fahaketrahana, na eo aza ny fihenan'ny fitsaboana antidepressant.81 Ny fihanaky ny insuline-factor factor-1 dia singa iray fanampiny miaraka amin'ny fiasan'ny neurogenika izay mety hitombo amin'ny fahaketrahana, maneho ny tsy fifandanjana fizotran'ny neurotrofika.82,83 Fototra fitomboan'ny fibroblast fototra (na FGF-2) dia mpikambana ao amin'ny fianakaviana fitomboan'ny fibroblast ary miseho avo kokoa amin'ny ketraka noho ny vondrona mifehy.84 Na izany aza, ny tatitra dia tsy mifanaraka; ny iray dia nahita fa io proteinina io dia ambany kokoa tamin'ny MDD noho ny fanaraha-maso mahasalama, fa nihena lavitra niaraka tamin'ny fitsaboana antidepressant.85

Koa fitomboana antony tsy mbola ampy nisafo amin'ny fahaketrahana ahitana tyrosine kinase 2 sy mety levona fms-toy ny tyrosine kinase-1 (ihany koa ny lazaina hoe sVEGFR-1) izay miasa amin'ny ivo amin'ny VEGF, ary tyrosine kinase mpandray (izay mamehy ny BDNF) dia azo attenuated ao amin'ny depression.86 Ny sehatry ny fitomboana Placental dia ampahany amin'ny fianakaviana VEGF ihany, saingy tsy mbola nianatra tamin'ny fomba amam-pihetseham-po nanoloana ny fahalalantsika.

Fikarohana momba ny biomarker metabolika amin'ny fahaketrahana

Ny mpitsabo biomarkets dia mifandray amin'ny leptin, adiponectin, ghrelin, triglycérides, lipoprotein (HDL), glucose, insuline ary albumin.Raiketo ny fikambanan'ny maro amin'ireny sy ny fahaketrahana ireny: leptin87 sy ghrelin88 dia mihena amin'ny fahaketrahana noho ny fanaraha-maso eo amin'ny periphery ary mety hitombo miaraka amin'ny fitsaboana na fanesorana ny fitsaboana. Ny fanoherana ny tsimokaretina dia mety mitombo amin'ny fahaketrahana, na dia kely aza. Ny hita ao amin'ny lozisialy HDL, anisan'izany ny HDL, dia miova amin'ny marary maro amin'ny fahaketrahana, anisan'izany ireo izay tsy marary ara-batana, na dia sarotra aza izany ary mitaky famerenana bebe kokoa.89 Fanampin'izany, Ny hyperglycemia90 sy ny hypoalbuminemia91 amin'ny fahaketrahana dia notaterina tamin'ny fanamarinana.

Ny famotopotorana ny fanjakana metabolika ankapobeny dia mihabetsaka kokoa amin'ny fampiasana panneaux metabolomika misy molekiola kely miaraka amin'ny fanantenana hahita sonia biokimika matanjaka ho an'ny aretin-tsaina. Tamin'ny fanadihadiana vao haingana izay nampiasa maodely momba ny faharanitan-tsaina artifisialy, andiana metabolite naneho ny fitomboan'ny alikaola glucose, izany dia naminavina mialoha ny aretina MDD, 94 manohana ireo fandalinana teo aloha.

Fikarohana momba ny neurotransmitter amin'ny fahaketrahana

Na dia efa nahitam-pahombiazana aza ny sain'ny olona voan'ny monoamines amin'ny fahaketrahana, dia tsy nisy mari-pamantarana mahery vaika neurotransmitter hamaritana ny fitsaboana mifototra amin'ny fisafidianana kendrena monoamine an'ny antidepressants. Ny asa vao haingana dia manondro ny mpandray ny serotonin (5-hydroxytr Egyptamine) 1A izay mety ho manan-danja indrindra amin'ny diagnostika sy ny faminaniana ny fahaketrahana, miandry ny teknika vaovao momba ny fototarazo sy ny sary.96 Misy fitsaboana vaovao mety mikendry ny 5-hydroxytr Egyptamine; ohatra, amin'ny fampiasana ny fitantanana fandefasana miadana ny 5-hydroxytr Egyptophan.97 Fampitomboana ny fifindran'ny dopamine amin'ny neurotransmitter hafa hanatsarana ny valin'ny kognita toy ny fandraisana fanapahan-kevitra sy ny antony manosika.98 Toy izany koa, ny neurotransmitters glutamate, noradrenaline, histamine ary serotonin dia mety hifandray sy hampavitrika anisan'ny valin'ny fihenjanana misy ifandraisany amin'ny fahaketrahana; ity dia mety hampihena ny famokarana 5-hydroxytr Egyptamine amin'ny alàlan'ny flooding . Ny fanadihadihana vao haingana dia namelabelatra an'io teôria io ary manome soso-kevitra fa amin'ny TRD, azo averina izany (sy 5-HT naverina amin'ny laoniny) amin'ny alàlan'ny fitsaboana multimodal mikendry ireo neurotransmitter maro.99 Mahaliana, ny fiakaran'ny serotonin dia tsy mitranga foana miaraka amin'ny tombony antidepressant fitsaboana.100 Na eo aza izany , metabolites neurotransmitter toy ny 3-methoxy-4-hydroxyphenylglycol, an'ny noradrenaline, na asidra homovanillic, ny dopamine, dia matetika no hita fa nitombo niaraka tamin'ny fihenan'ny famoifoizana tamin'ny fitsaboana101,102 antidepressant na ireo ambaratonga ambany ao amin'ireo metabolita ireo maminavina ny valiny tsara kokoa amin'ny Fitsaboana SSRI.102,103

Fikarohana amin'ny toetr'andro ao amin'ny Depression

Ny kortisol no homa-miaro ny HPA ho an'ny karazam-bolo. Betsaka ny fanadihadiana no mifantoka amin'ny fanombanana isan-karazany ny hetsika HPA; ankapobeny, ireo milaza fa ny fahaketrahana dia mifandray amin'ny hypercortisolemia ary ny cortisol fifohazana valiny matetika attenuated.104,105 Izany dia tohanan'ny vao haingana famerenana mitaiza cortisol haavon'ny refesina amin'ny volo, manohana ny petra-kevitra ny cortisol hyperactivity amin'ny fahaketrahana, fa hypoactivity amin'ny aretina hafa toy izany tahaka ny fikorontanan'ny saina .106 Ankoatra izany, ny habetsaky ny cortisol avo dia mety haminavina ny valiny mahakasika ny fitsaboana psychic107 sy ny fitsaboana antidepressant108. Raha ny fanadihadiana, ny marary tsy dia mandala ny marary momba ny fitsaboana mety ny fitsaboana dia ny test dexamethasone, izay mahatonga ny tsy fampiasana cortisol manaraka ny fitantanana dexamethasone mifandray amin'ny mety ho fihenan'ny famerenana manaraka. Na izany aza, io trangan-javatra io dia tsy noheverina ho mafonja ho an'ny fangatahana klinika. Ny marika mifandraika amin'ny hormone corticotrophin sy ny hormone adrenocorticotropin sy ny vasopressin dia hita fa tsy azo ovàna ao anatin'ny fahaketrahana ary ny dehydroepiandrosterone dia hita fa voatsindry; Ny tahan'ny kortisol amin'ny dehydroepiandrosterone dia mety ho avo kokoa ho marika azo tsaboina ao amin'ny TRD, mitohy aorian'ny remission.109 disaducone hormone neuroendocrine efa ela dia mifandray amin'ny fahaketrahana, ary ny hypothyroidism dia mety koa mitana anjara andraikitra ao amin'ny mood depression.110 Ankoatra izany, ny valin'ny tsilo mitranga amin'ny fitsaboana mahomby amin'ny famoahana.111

Ao anatin'ireto voalaza etsy ambony ireto dia zava-dehibe ihany koa ny fiheverana ireo làlan'ny famantarana amin'ny rafitra rehetra, toy ny glycogen synthase kinase-3, kinogen proteinina kinase ary adenosine cyclic 3?, 5? -Monophosphate, voarohirohy amin'ny plastika synaptika112 ary novain'ny antidepressants.113 mpilatsaka hofidina biomarker mety handrafitra ny rafitra biolojika indrindra dia refesina amin'ny fampiasana neuroimaging na génétique. Ho setrin'ny tsy fisian'ny fahasamihafana misy eo amin'ny genomika matanjaka sy misy dikany eo amin'ny vahoaka ketraka sy tsy misy fahaketrahana, 114 ny fomba fiasa ara-nofo toy ny isa polygenika115 na telomere ny halavan'ny116,117 dia mety hanaporofo fa mahasoa kokoa. Ny biomarker fanampiny mahazo laza dia mandinika ny tsingerin'ny circadian na ny biomarker kronobiologic mampiasa loharano samihafa. Ny Actigraphy dia afaka manome tombana kendrena momba ny torimaso sy ny torimaso ary ny fialan-tsasatra amin'ny alàlan'ny haingam-pandeha, ary ny fitaovana mihetsika dia afaka mandrefy bebe kokoa ireo singa fanampiny toy ny fipoahan'ny hazavana. Mety ho ilaina kokoa amin'ny fikarohana izany fa tsy ny tatitra momba ny marary mahazatra ary mety hanome vinavina mialoha momba ny valin'ny fitsaboana.118 Ny fanontaniana izay biomarker no manome toky indrindra amin'ny fampiasana fandikan-teny dia olana iray, izay manitatra etsy ambany.

Ireo olana ankehitriny

Ho an'ny tsirairay amin'ireo rafitra fivezivezin'ny neurobiolojika ireo, ny porofo dia manaraka tantara mitovitovy amin'izany: misy biomarkers maro misy izay misy ifandraisany amin'ny fahaketrahana. Ireo marika ireo dia mifandray matetika amin'ny lamaody sarotra sy sarotra. Ny porofo dia tsy mifanaraka, ary azo inoana fa ny sasany dia epiphenomena misy antony hafa ary ny sasany dia manan-danja amin'ny ampahany kely amin'ny marary. Ny biomarkers dia mety ho ilaina amin'ny alàlan'ny lalana isan-karazany (oh: ireo izay maminavina ny valiny manaraka amin'ny fitsaboana, izay manondro fitsaboana manokana izay mety hahomby kokoa na ireo izay manova amin'ny fitsabahana na inona na inona fanatsarana ny klioba). Ny fomba amam-panao novolavolaina dia ilaina mba hampitomboana ny fitomboana sy ny fitsaboana amin'ny lafiny biolojika amin'ny vahoaka psikolojika.

Biomarker Variability

Ny fiovaovan'ny biomarkers amin'ny fotoana sy ny toe-javatra dia miseho bebe kokoa amin'ny karazana sasany (ohatra proteomics) noho ny hafa (génomique). Fitsipika natokana ho an'ny maro dia tsy misy na tsy nekena. Raha ny marina, ny fiantraikan'ny fiantraikany eo amin'ny tontolo iainana amin'ny marika dia miankina matetika amin'ny firafitry ny firaisana ara-nofo sy ny fahasamihafana ara-batana hafa eo amin'ny olona izay tsy azo ampiharina. Izany dia mahatonga ny fanombantombanana ny asan'ny biomarker, sy ny famantarana ny tsy fetezana biolojika, sarotra ny mandika teny. Noho ny isan'ireo tetik'asa biomarker, maro dia maro no tsy noeritreretina loatra na anaty tontonana tanteraka miaraka amin'ireo marika hafa.

Maro ireo antony voalaza fa nanova ny habetsahan'ny proteinina amin'ny rafi-pahaizana biolojika amin'ny marary izay misy aretina mitranga. Ankoatr'ireo fikarohana mifandraika amin'ny fikarohana toy ny faharetan'ny toeram-pamokarana (izay mety miteraka ny fambolena sasany), dia misy ny fotoam-pahazavan'ny andro, ny foko, ny fanatanjahan-tena, ny sakafo 119 (ohatra ny fihetsika mikrôbiôma, indrindra fa ny ankamaroan'ny fandinihana ny biomarker tsy mila fakan-tsakafo haingana), 120 fifohana sigara sy ny fampiasana vatana, 121 ary koa ny fahasalamana (toy ny tsiranoka marefo, aretim-bovoka na aretina hafa). Ohatra, na dia mihena aza ny tsiranoka amin'ny alàlan'ny ketraka, fa ny olona salama kosa raha ampitahaina amin'ny vondrona tsy misy fotony, ireo olona ketraka izay manana fahasalamana ara-pandriam-pahalemana dia matetika aza dia avo kokoa amin'ny cytokines avo lenta kokoa noho ireo izay tsy misy ketraka na aretina.122 Misy singa manan- Ny fandraisana anjara azo antoka eo amin'ny fifandraisana eo amin'ny biomarkers, ny fitsaboana sy ny fitsaboana dia aseho etsy ambany.

Adin-tsaina. Ny valin'ny endocrine sy ny immune dia manana andraikitra malaza amin'ny fandraisana andraikitra amin'ny fihenjanana (physiologic na psycholojika), ary ny adin-tsaina mivezivezy amin'ny fotoana famokarana biolojika dia azo zaraina amin'ny fikarohana fikarohana na dia eo aza ny fahasamihafana eo amin'ny olona tsirairay izay mety hampiavaka ny ankehitriny ny soritr'aretina. Ny adin-tsaina ara-psikolojika matanjaka sy ara-tsaina dia miteraka fanamby tsy voavolavola, manintona ny valim-panafody amin'ny fotoana fohy sy lava.123,124 Mitohy io fitadiavana io eo amin'ny traikefa niainan'ny loha laharana, izay mifandraika amin'ny fitomboan'ny zana-piainan'ny olon-dehibe izay tsy miankina amin'ny toe-tsaina niainana ny olon-dehibe.125,126 Nandritra ny fahazazana niainan'ny traikefa nandritra ny fahazazana, dia tsy voatery notaterina ihany koa ny fiterahana naterak'ireo ankizy izay ketraka amin'izao fotoana izao.127 Mifanohitra amin'izany, ireo olona manana fahaketrahana sy tantaran'ny trauma an-tsokosoko nandritra ny fahazazana dia mety ho nanakiana ny valin'ny cortisol amin'ny adin-tsaina, raha ampitahaina amin'ny olona ketraka sy Tsy nisy ny trauma tany aloha .128 Ny fiovaovan'ny HPA voan'ny HPA dia mifandray amin'ny asan'ny cognitive, 129 ary ny fehezanteny sasantsasany na ny fahasamihafana amin'ny henta mifandraika amin'ny HPA .130 Ny fiasan'ny stress dia manana fiantraikany fohy sy maharitra amin'ny neurogenesis131 sy ny hafa Mechanisms.132 Tsy fantatra mazava hoe ahoana ny fiantraikan'ny fahazazàn'ny ankizy amin'ny marika biolojika amin'ny fahakiviana ny adolantsento, fa mety ho voan'ny tsikombakomba vao haingana ny olona sasany hiaritra ny fihetseham-pon'ny adin-tsaina ao amin'ny olon-dehibe, izay mihamitombo ara-psikolojika sy / na biolojika.

Cognitive functioning. Ny dysfunction neurocognitive dia mitranga matetika any amin'ny olona manana olana ara-pifaliana, eny fa na dia amin'ny MDD.133 tsy voatsabo aza. Ny tsy fahampian'ny kognita dia miavaka amin'ny fitsaboana amin'ny fitsaboana.134 Ny neurobiologically, ny HPA axis129 sy ny rafitra neurotrophic135 dia mety handray andraikitra lehibe ao amin'io fifandraisana io. Ny neurotransmitters noradrenaline sy dopamine dia mety ho zava-dehibe ho an'ny dingana kognita toy ny fianarana sy ny fahatsiarovan-tena .136 Ny valin-kafatra nateraky ny inflammatory dia nifandraisany tamin'ny fihenan'ny kognita, ary mety hisy fiantraikany amin'ny asan'ny kognitive amin'ny episodes depression, 137 ary amin'ny famotsorana, amin'ny alalan'ny rafitra isan-karazany.138 Eny tokoa, Krogh et al139 dia nanolo-kevitra fa ny CRP dia mifandray akaiky kokoa amin'ny fahombiazan'ny kognita noho ny soritr'aretin'ny ketraka.

Age, Gender, ary BMI. Ny tsy fisiana na ny fisiana, ary ny fitarihana ny fahasamihafana eo amin'ny biôlôjika eo amin'ny lehilahy sy ny vehivavy dia tena miovaova amin'ny porofo hatramin'izao. Ny fiovaovan'ny hormone amin'ny neuroendocrine eo amin'ny lehilahy sy ny vehivavy dia mifandray amin'ny fahaketrahana ny fahaketrahana.140 Ny fijerena ny fandinihana ny fanandramana dia milaza fa tsy misy fiantraikany amin'ny fahasamihafana eo amin'ny cytokines ny fanaraha-maso ny taona sy ny lahy. (Na dia mihena aza ny fifandraisana eo amin'ny IL-6 sy ny fahaketrahana, izay mifanaraka amin'ny teoria izay miteraka tsikelikely amin'ny fahanterana) .41,141 VEGF ny fahasamihafana eo amin'ny marary sy ny fanaraha-maso dia lehibe kokoa amin'ny fandalinana ny fampiasana zaza tsy ampy taona, raha ny lahy sy ny vavy, ny BMI sy ny zava-misy ara-pahasalamana dia tsy misy fiantraikany amin'ny fampitahana amin'ny meta-analytic.77 Na izany aza, Ny tsy fahampian'ny fanitsiana ny BMI amin'ny fanadinana taloha sy ny fahaketrahana dia toa mampihorohoro ny fahasamihafana goavana voalaza eo amin'ireo vondrona ireo. 41 Ny tombo-kase voapanga dia naseho farany tamin'ny fanentanana ny famokarana cytokine ary koa ny mifamatotra amin'ny marika metabolika.142 Satria ny fanafody psychotropique mety ho namana ary nahazo tombony mavesatra sy BMI ambony izy ireo, ary mifandray amin'ny fitsaboana amin'ny fahaketrahana ny fahaketrahana, ity dia faritra manan-danja hodinihina.

Fanafody. Betsaka ny fandalinana biomarker amin'ny famoifoizana (na ny tsipika fizarana na ny faharetana) no nanangona santionany amina mpandray anjara tsy manam-pahefana hampihenana ny heterogeneity. Na izany aza, maro amin'ireo fanombanana ireo dia nalaina taorian'ny vanim-potoana fanasan-damba avy amin'ny fanafody, izay mamela ny antony mampihena ny fiovan'ny residual amin'ny fisiolojia, mihombo amin'ny fitsaboana marobe azo atao izay mety nisy vokany hafa tamin'ny fivontosana. Ny fandinihana sasany dia nanilika psychotropic, fa tsy fampiasana fanafody hafa: indrindra, ny pilina fanabeazana aizana am-bava dia avela matetika amin'ny mpandray anjara amin'ny fikarohana ary tsy voafehy amin'ny famakafakana, izay naseho tato ho ato mba hampitombo ny haavon'ny hormonina sy ny cytokine. 143,144 Fikarohana maromaro no manondro ny antidepressant ny fanafody dia misy fiatraikany amin'ny valin'ny inflammatoire, 34,43,49,145--147 HPA-axis, 108 neurotransmitter, 148 ary ny neurotrophic149 hetsika. Na izany aza, ny fitsaboana maro mety hitranga amin'ny famoifoizana dia manana fananana pharmacolojika miavaka sy sarotra, milaza fa mety hisy ny vokatra biolojika tsy mitovy amin'ny safidy fitsaboana samihafa, tohanan'ny angon-drakitra ankehitriny. Misy mihevitra fa ankoatry ny vokatry ny monoamine, ny fanafody kendrena serotoninina manokana (izany hoe SSRI) dia mety hahatratra ny fiovan'ny Th2 amin'ny fivontosana, ary ny antidepresan-tsindrona noradrenergika (ohatra, SNRIs) dia misy fiovana Th1 Mbola tsy azo atao izany mamaritra ny vokatry ny fanafody tsirairay na mitambatra amin'ny biomarker. Ireo dia azo inoana fa ampifandraisina amin'ny anton-javatra hafa, anisan'izany ny halavan'ny fitsaboana (vitsy ny fitsapana manombana ny fampiasana fanafody maharitra), ny heterogeneity santionany ary ny tsy fanamafisana ny mpandray anjara amin'ny valin'ny fitsaboana.

Heterogeneity

Methodological. Araka ny voalaza etsy ambony, ny fahasamihafana (eo anelanelan'ny fianarana sy ny fianarana) mifandraika amin'ny fomba fitsaboana (sy combinations) ireo mpandray anjara dia nandray ny fampidirana ny tsy fahampiana amin'ny fikarohana, indrindra amin'ny fikarohana biomarker. Ankoatra izany, dia maro hafa ny endrika sy ny toetra mampiavaka ny isan-karazany isan-karazany amin'ny fianarana, ka hampitombo ny fahasarotan'ny fandikana sy ny fitenenana ny fikarohana. Anisan'izany ny mari-pahaizana momba ny fitiliana biomarker (ohatra, kitapom-pitaovana) sy fomba fanangonana, fitehirizana, fanodinana ary fandinihana marika amin'ny fahaketrahana. Hiles et al141 dia nanadihady loharanom-baovao maromaro momba ny tsy fahampian'ny literatiora momba ny areti-maso ary nahatsikaritra fa ny fahatsapana ny mari-pahaizana amin'ny fahaketrahana, BMI sy ny aretina mitaiza dia tena zava-dehibe indrindra ho an'ny fanombanana ny tsindrimpeo eo amin'ny antitra sy ny antitra.

Pitsaboana. Ny fahasamihafana eo amin'ireo vahoaka ketraka dia voarakitra tsara ao amin'ny151 ary mpandray anjara mavitrika amin'ny fanoherana ny fikarohana ao anatin'ny boky fikarohana. Azo inoana fa na dia ao anatin'ny diariny aza dia tsy voafetra ny fisian'ireo biôlôjika tsy voajanahary amin'ny olona sasany izay mety tsy ho mafy orina mandritra ny fotoana voafetra. Ny vondron'olona mitambatra amin'ny fahaketrahana amin'ny fahaketrahana dia mety ho fantatra amin'ny alalan'ny fitambaran'ny toe-tsaina ara-tsaina sy biolojika. Ireto manaraka ireto dia manasongadina ny mety ho fitadiavana ny vondron'olona amin'ny fametrahana ireo fanamby izay mampiova ny biomarker sy ny tsy fitoviana.

Ireo karazan-tsakafo ao anatin'ny Depression

Hatreto aloha, tsy misy zana-kazo homogenous ao anatin'ny fizarana fahaketrahana na fikorontanana azo antoka hanavahana ny marary mifototra amin'ny fampisehoana soritr'aretina na ny fandraisana andraikitra amin'ny fitsaboana.152 Ny fisian'ny vondrona iray izay misy ny fihenan-danja biolojika dia hanampy amin'ny fanazavana ny heterogeneity eo amin'ny fanadihadiana teo aloha sy Mety hampikatso ny lalana mankany amin'ny fitsaboana voadidy. Kunugi et al153 dia nanolotra andian-dahatsoratra efatra mety hitranga mifototra amin'ny andraikitry ny rafi-pitantanana neurobiolojika isan-karazany mampiseho subtypes mifandraika amin'ny klinika amin'ny fahaketrahana: ireo izay manana hypercortisolisme mampiseho ny fahaketrahana melanolika, na hypocortisolism izay taratry ny subtype atypical, ny ampahan'ny dokotera mifandraika amin'ny dopamine izay mety miseho miharihary amin'ny anhedonia (ary afaka mamaly tsara, ohatra, aripiprazole) sy karazana lozisialy mampiavaka ny fivontosana avo. Lahatsoratra maro mifantoka amin'ny fivontosana no namaritra ny tranga misy ny fisian'ny subtype mamono otrikaretina ao anatin'ny fahaketrahana.55,56,154,155 Ny fifandraisan'ny klinika amin'ny fivontosana avo lenta dia mbola tsy voafaritra ary vitsy ny fanandramana natao hahitana hoe iza ireo mpandray anjara mety hahatafiditra an'io antokon'olona io. Natolotra fa ny olona manana fahaketrahana atypical dia mety manana hamaivay avo kokoa noho ny subtype melancholic, 156 izay mety tsy mifanaraka amin'ny fikarohana momba ny axis HPA ao amin'ny subtypes melancholic sy atypical of depression. TRD37 na famoizam-po miaraka amin'ny soritr'aretina somatic malaza157 koa dia namboarina ho karazana subtype mety hampidi-doza, fa ny neurovegetative (torimaso, fahazotoana, fahaverezan'ny libido), ny toe-po (ao anatin'izany ny toe-po ambany, ny famonoan-tena ary ny fahasosorana) ary ny soritr'aretina kognitika (ao anatin'izany ny fiangarana sy ny fahatsapana ho meloka) 158 rehetra miseho mifandraika amin'ny mombamomba ny biolojika. Ny mpirotsaka hofidiana mety hiditra amin'ny subtype mamaivay dia mitaky ny fahatsapana aretina toy ny soritr'aretina 159,160 na ny metabolic syndrome .158

Ny fiheverana mania (hypo) dia mety manavaka ny biôlôjika eo amin'ny marary mijaly amin'ny fahaketrahana. Ny porofo dia maneho ankehitriny fa ny aretin'ny bipolar dia vondron'orinasa maro samihafa, noho ny aretina bipolar bipolar dia hita kokoa noho ny teo aloha .161 Tsy voamarina fa ny tsy fahampiana sy / na ny faharetan'ny fahitana bipolar dia vao haingana ho olana lehibe amin'ny fisorohana ara-pahasalamana, potoana hamaritana ny diabeta matetika mihoatra ny folo taona 162 ary izany faharetana izany dia miteraka fahasamihafana sy lafo amin'ny aretina amin'ny ankapobeny.163 Miaraka amin'ny ankamaroan'ny marary manana aretina bipolar izay maneho voalohany amin'ny episodes iray na maromaro, ary ny fahaketrahana tsy an-kolaka dia ny tsy fahampiana diso indrindra, ny famantarana ny Ny antony mety hanavahana ny fahaketrahana eo amin'ny tsy fahampian-tsakafo sy ny bipolar dia miteraka fiantraikany be. 164 Bipolar bipolar dia mety tsy ho voatanisa amin'ny fikarohana nataon'ny mpikaroka momba ny biomarker taloha, ary ny fatoran'ny porofo dia nanondro ny fanavahana ny asa HPA an'ny ACNUMX na ny inflammation109 eo amin'ny bipolar sy unipo depression. Na dia izany aza dia tsy ampy ny fampitahana, manana karazam-pandrefesana kely, voamarika fa tsy misy fiantraikany fironana na firoboroboan'ny olona izay tsy voamarina amin'ny alalan'ny fitsaboana. Ireo fanadihadiana ireo koa dia tsy mandinika ny andraikitry ny fitsaboana ny fifandraisana eo amin'ireo fifandraisana ireo.

Ny bipolar ny bakteria167 sy ny fitsaboana resistance168 dia tsy manangana ny dichotomous ary mandry any continua, izay mampitombo ny fanamby amin'ny famantarana ny sokajy. Ankoatra ny fifehezana, dia tsara ny manamarika fa maro ny fiorenan'ny biôlôjika hita amin'ny fahaketrahana dia mitovy amin'ny marary amin'ny aretina hafa. Noho izany dia mety ho zava-dehibe ihany koa ny fanadihadiana momba ny transdiagnostic.

Biomarker Misedra Olana

Fifidianana biomarker. Ny habetsahan'ny biomarker mety hahasoa dia manome fanamby ho an'ny psychobiology amin'ny famaritana hoe iza ireo marika voarohirohy amin'ny fomba sy ho an'iza. Mba hampitomboana ny fanamby, dia vitsy amin'ireo biomarker ireo no iharan'ny famotopotorana ampy amin'ny famoifoizana, ary ho an'ny ankamaroan'ny olona dia tsy takatra tsara ny anjara asany marina amin'ny vahoaka salama sy klinika. Na eo aza izany dia andrana maromaro ny manolotra takelaka biomarker mampanantena. Ho fanampin'ny marika Mark et al 16 an'ny mari-pahaizana manana tanjaka matanjaka, 27 Lopresti et al dia manoritsoritra marika mararin'ny setroka misy oksidana miaraka amin'ny mety hanatsarana ny valin'ny fitsaboana.28 Papakostas et al dia namaritra priori andiany marika serum sivy manodidina ny rafi-biolojika (BDNF, kortisol, solosaina TNF? mpandray karazana II, alpha1 antitrypsin, apolipoprotein CIII, fitomboan'ny valan'aretina, myeloperoxidase, prolactin ary resistin) amin'ny santionany fanamarinana sy famerenana miaraka amin'ny MDD. Raha vantany vao natambatra, ny refy mifangaro amin'ireto ambaratonga ireto dia afaka manavaka ny MDD sy ny vondrona mifehy miaraka amin'ny 80% -90% marina.169 Manolo-kevitra izahay fa na ireo aza dia tsy manarona ireo kandidà mety ho rehetra amin'ity sehatra ity; jereo ny tabilao 2 ho an'ny famaritana tsy misy masiaka ny biomarkers mety hitranga amin'ny famoizam-po, misy ireo roa miaraka amin'ny porofo porofo sy marika vaovao.

Technology. Noho ny fandrosoana ara-teknolojia, azo atao (azo atao tsara) ankehitriny ny mandrindra karazana biomarkers maro samihafa amin'ny vidiny lafo sy amin'ny fahatsapana avo kokoa noho ny teo aloha. Amin'izao fotoana izao, io fahafaha-manatsara ny fikambanana maro io dia mialoha ny fahafahantsika mandinika amim-pahombiazana ny dikanteny, ny 170 zavatra izay hanohizantsika ny fiakaran'ny karazan-tsakafo sy ny marika vaovao toy ny metabolomika. Izany dia noho ny tsy fahampian'ny fahatakarana mikasika ny anjara andraikitra ankapobeny sy ny fifandraisana eo amin'ny marika, ary ny tsy fahampian'ny fahatakarana ny fifandraisan'ireo marika mifandraika amin'ny sehatra biolojika samihafa (ohatra: genetika, transkription, proteinina) ary eo amin'ny samy olona. Ny angona goavana amin'ny fampiasana fomba fijery vaovao sy fitsipika dia hanampy amin'ny adiresy izany, ary ny fomba amam-panao vaovao; Ny ohatra iray dia ny fampivoarana ny fomba fijery statistika avy amin'ny fandalinana flux mifototra amin'ny fikarohana vaovao marika metabolika mifototra amin'ny fanehoan-kevitra eo amin'ny tambajotra ary mampiditra ny endriky ny endriny amin'ny data metabolite.171 teknika fianarana masinina dia efa ampiharina ary hanampy amin'ny modely mampiasa biomarker tahirin-kevitra mba haminavina ny vokatry ny fitsaboana amin'ny fianarana amin'ny data lehibe.172

Manangona biomarkers. Ny fandinihana andiana biomarker miaraka dia fomba iray hijerena ireo mari-pamantarana mitoka-monina izay mety hanome fomba fijery marina kokoa ao amin'ny tranokalan'ny rafitra biolojika na tambajotra.26 Ary koa, mba hanampiana amin'ny famoahana porofo mifanohitra amin'ity boky ity mandraka ankehitriny (indrindra fa ny tambajotra biomarker ary takatra tsara ny fifandraisana), ny angona biomarker dia azo atambatra na atondro. Ny fanamby iray dia ny famaritana ny fomba optimum hitondrana an'io, ary mety hitaky fanatsarana ny teknolojia sy / na teknika fandalinana tantara vaovao (jereo ny fizarana Big data). Raha ara-tantara dia nisy fampitahana teo anelanelan'ny biomarker roa samy hafa nahitana fikarohana mahaliana. 109,173 Vitsy ny fanandramana natao hanangonana tahirin-kevitra biomarker amin'ny ambaratonga lehibe kokoa, toy ireo izay mampiasa ny lohateny lehibe indrindra momba ny tambajotra cytokine proinflamadiana.174 Tamin'ny meta-analysis, navadika ho isa habe-vokarina isa ho an'ny fianarana tsirairay, ary tamin'ny ankapobeny dia naneho fivontosana ambony kokoa alohan'ny fitsaboana antidepressant, maminavina ny tsy famaliana amin'ny fandalinana ny fitsaboana any ivelany. Ny tontonana biomarker mitambatra dia fanamby sy fotoana ahafahana manao fikarohana amin'ny ho avy hamantatra ireo fikarohana azo antoka sy azo antoka azo ampiharina hanatsarana ny valin'ny fitsaboana.43 Ny fanadihadiana iray nataon'i Papakostas et al dia naka fomba hafa, nifantina tontonana biomarkers serum heterogeneous (an'ny inflammatoire, HPA axis sy metabolic system) izay naseho fa tsy mitovy amin'ny olona kivy sy mifehy tamin'ny fandalinana teo aloha ary nanambatra azy ireo ho isa marim-pototra izay tsy mitovy amin'ny santionany roa mahaleo tena sy vondrona mpitantana manana> fahatsapana sy fahaizan'ny 80 %.169

Big data. Ny fampiasana angon-drakitra vaventy dia mety ilaina amin'ny famahana ny olana atrehin'ity toe-javatra manodidina ny heterogeneity ity, ny fiovaovan'ny biomarker, ny famantarana ireo mari-pahaizana tsara indrindra ary ny fanaovana ny saha mankany amin'ny fandikan-teny, ny fikarohana napetraka amin'ny fahaketrahana. Na izany aza, araka ny voalaza etsy ambony, io dia mitondra fanamby ara-teknolojia sy ara-tsiansa.175 Ny siansa momba ny fahasalamana dia vao nanomboka nampiasa analytics data be, folo taona na taty aoriana noho ny amin'ny sehatry ny orinasa. Na izany aza, ny fandalinana toy ny iSPOT-D152 sy ny consortia toy ny Psychiatric Genetics Consortium176 dia mandroso amin'ny fahatakarantsika ny rafitra biolojika amin'ny psychiatry. Ny algorithma fianarana ny milina dia, tao anatin'ny fandalinana vitsivitsy, nanomboka nampiharina tamin'ny biomarker ho an'ny fahaketrahana: fanadihadiana vao haingana no nanangona tahirin-kevitra avy amin'ny> mpandray anjara 5,000 250 amin'ny biomarker 21; Taorian'ny fampidirana data marobe, dia nisy ny famerenana amin'ny laoniny ny fianarana milina izay nanondro 177 biomarker mety hitranga. Taorian'ny famakafakana ny famerenana amin'ny laoniny, biomarker telo no voafantina ho mifandray mafy indrindra amin'ny soritr'aretina mahakivy (haben'ny sela mena miovaova be, ny siramamy serum ary ny haavon'ny bilirubin). Nanatsoaka hevitra ny mpanoratra fa ny angona lehibe dia azo ampiasaina amin'ny fomba mahomby amin'ny famoronana petra-kevitra. XNUMX Tetikasa phenotyping biomarker lehibe kokoa no efa an-dàlana ankehitriny ary hanampy amin'ny fampiroboroboana ny diantsika mankany amin'ny hoavin'ny neurobiology of depression.

Fomba fijery vaovao

Famantarana ny sehatry ny biomarker

Ny valin'ny boky sy gazety hatramin'izao dia mitaky famerenana amin'ny fandalinana marobe. Tena marina izany ho an'ireo biomarker vaovao, toy ny chemokine thymus sy chemokine voafehy ho an'ny activation ary ny tiroida kinase 2 izay mitombo, izay, raha ny fahalalantsika azy, dia mbola tsy nohadihadiana tamin'ny santionan'ny famoizam-po sy fahasalamana. Ny fandalinana angon-drakitra lehibe dia tsy maintsy manadihady tontonana biomarker feno ary mampiasa teknika fandinihana be pitsony mba hahalalana tsara ny fifandraisana misy eo amin'ireo marika sy ireo lafin-javatra izay manova azy ireo amin'ny mponina klinika sy tsy klinika. Ho fanampin'izany, ny famerenana amin'ny alalàn'ny famakafakana singa lehibe dia mety hanangana vondrona biomarker mifamatotra be ary afaka mampahafantatra ny fampiasana ny 'composites' amin'ny saina ara-biolojika, izay mety hanatsara ny fitovizan'ny valin'ny ho avy.

Famantarana ny karazana homogène

Raha ny momba ny safidy biomarker, maro ny takelaka marobe dia mety takiana amin'ny karazan'olona mety hitranga mety hitranga. Voalaza fa ny porofo amin'izao fotoana izao dia manondro fa ny profesora biomarker dia azo antoka fa, saingy niova tanteraka tamin'ny fametram-pon'ny olona amin'izao fotoana izao amin'ny fahaketrahana. Azo atao ao anatin'ireo sokajin'olona na amin'ny sehatra famaritana izany, izay mety hampisy ny tsy fitoviana amin'ny fikarohana izay azo jerena ato amin'ity boky ity. Ny famaritana ny sokajin'olona biolojika (na ny tarika) dia mety ho mora kokoa amin'ny fanadihadiana lehibe momba ny tambajotran'ny tambajotra biomarker amin'ny fahaketrahana. Izany dia hanazava ny fanovan'ny mponina ao anatin'ny mponina; Ny fanadihadinan'ny kilasy tsy manam-pahataperana dia afaka mampiseho karazam-pitsaboana samihafa mifototra amin'ny, ohatra, ny areti-maso.

Fitsaboana manokana momba ny voka-dratsiny sy ny valiny

Ny fomba fitsaboana matetika amin'ny fitsaboana dia tokony hohazavaina tsara amin'ny fiantraikany manokana amin'ny biolojika, ary koa ny fitantanana ny fahombiazan'ny fisedrana fitsaboana. Izany dia mety ahafahana manangana ireo karazana biomarkers sy fanehoan-kevitra momba ny soritr'aretina mba haminavina ny vokatry ny fitsaboana amin'ny fomba fitsaboana maro samihafa, ary mety hitranga amin'ny toe-javatra misy ny fahaketrahana sy ny bipolar. Azo inoana fa mahasoa ny fitsaboana vaovao sy ny fitsaboana amin'izao fotoana izao.

Famaritana ny valin'ny fitsaboana

Ny fampiasana ireo teknika etsy ambony ireo dia mety hahatonga ny fahaiza-manao manatsara kokoa ny fanoherana ny fitsaboana amin'ny fomba miavaka. Azo atao koa ny mandray anjara mavitrika kokoa sy maharitra (ohatra, ny fotoana maharitra) amin'ny fitsaboana amin'ny fitsaboana. Ny fanombanana ireo fepetra hafa mety amin'ny fahatsapana mahasalama (toy ny kalitao eo amin'ny fiainana sy ny asa atao isan'andro) dia mety hanome valiny bebe kokoa momba ny fitsaboana izay mety hifaneraseraka kokoa amin'ireo mpikaroka biomarkers. Raha toa ka ny asa biolojika irery dia mety tsy afaka manavaka ny fitsaboana ny tsy fitoviana amin'ny fitsaboana, ny fampifanarahana ny mari-pahaizana momba ny biomarkers miaraka amin'ny fari-pahaizana psychosocial na demografika dia azo ampidirina amin'ny fampahalalana momba ny biomarker amin'ny famolavolana modely ho an'ny tsy ampy fitsaboana. Raha mivoatra ny modely azo antoka mba haminavinana ny valinteny (na ho an'ny vahoaka ketraka na subpopulation) ary hohamarinina amin'ny fomba miverimberina, ny drafitra fandikan-teny dia afaka mametraka ny fampiharana azy amin'ny fitsarana maika.

Amin'ny fitsaboana voatetika

Amin'izao fotoana izao, ny marary manana famoizam-po dia tsy voatarika amin'ny rafitra mba hahazoana programa fanelanelanana azo antoka. Raha nohamarinina, dia azo ampiasaina ny volavola fitsapana voasedra mba hitsapana modely haminavina ny tsy valiny sy / na hamaritana ny toerana ilan'ny marary hizahana toetra maodely fikarakarana. Izy io dia mety ho ilaina amin'ny sehatry ny fitsaboana mahazatra sy voajanahary, amin'ny karazana fitsabahana samihafa. Amin'ny farany, ny modely azo ampiasaina amin'ny klinika dia azovolavolaina mba hanomezana ny olona fitsaboana sahaza indrindra, hahafantarana ireo izay mety hiteraka famoizam-po mahery vaika sy hanomezana fikolokoloana sy fanaraha-maso bebe kokoa an'ireo marary ireo. Ny marary voatondro ho tandindomin-doza noho ny fanoherana ny fitsaboana dia azo omena fitsaboana ara-tsaina sy ara-panafody ary fitsaboana ara-panafody. Ho ohatra iray amin'ny vinavina, ny mpandray anjara tsy misy fiakarana cytokine proinflamadiana dia azo aseho mba hahazo psikolojika fa tsy fitsaboana ara-panafody, raha toa kosa ny ampahan'ny marary manana fivontosana avo lenta dia mety hahazo mpiasan'ny anti-milaza zavatra amin'ny fampitomboana ny fitsaboana mahazatra. Mitovy amin'ny stratification, tetika fitsaboana-nisafidy manokana fitsaboana mety ho azo atao amin'ny ho avy. Ohatra, olona ketraka iray manokana mety manana TNF avo lenta? ambaratonga, fa tsy misy tsy fitoviana biolojika hafa, ary mety hahazo tombony amin'ny fitsaboana vetivety amin'ny TNF? antagonist.54 Ny fitsaboana manokana dia mety mitaky fanaraha-maso ny fitenenana biomarker mandritra ny fitsaboana mba hampahafantarana ny fiovana mety ho an'ny fidirana an-tsehatra, ny halavan'ny fitsaboana mitohy ilaina na ny mamantatra ireo mariky ny fihemorana.

Taratasy fanadihadiana vaovao

Misy fitsaboana marobe mety ho mahomby amin'ny famoizam-po, izay mbola tsy nodinihina tsara, anisan'izany ny fitsabahana an-tsoratra na fanavaozana avy amin'ny fitsipi-pitsaboana hafa. Ny sasany amin'ireo lasibatra malaza indrindra dia ny amin'ny fanafody anti-inflammatoire toy ny celecoxib (sy ny cyclooxygenase-2 hafa), TNF? antagonista etanercept sy infliximab, minocycline na aspirinina. Ireo dia toa mampanantena. 178 Antiglucocorticoid compound, anisan'izany ny ketoconazole179 sy metyrapone, 180 nohadihadiana noho ny fahaketrahana, saingy samy manana ny fatiantoka vokariny miaraka amin'ny mombamomba ny vokany ary tsy azo antoka ny mety ho klinika metyrapone. Mifepristone181 sy ny kortikosteroid fludrocortisone sy spironolactone, 182 ary ny dexamethasone ary ny hydrocortisone183 dia mety hahomby amin'ny fitsaboana ny fahaketrahana mandritra ny fotoana fohy. Ny mikendry glutamate N-methyl-d-aspartate receptor antagonists, ao anatin'izany ny ketamine, dia mety haneho ny fitsaboana mahomby amin'ny famoifoizana. manana effets antidepressant184 amin'ny alàlan'ny lalan-neurobiolojika mifandraika.3

Amin'izany fomba izany, ny vokatra biokimika an'ny antidepressants (jereo ny fizarana «médication») dia nampiasaina ho an'ny tombontsoa ara-pahasalamana amin'ny fifehezana hafa: indrindra ny aretim-panafody gastroenterological, neurologic ary nonspecific.188 ireo tombony ireo. Ny lithium koa dia nanolo-kevitra ny hampihenana ny fivontosana, amin'ny alàlan'ny làlana glycogen synthase kinase-3 Ny fifantohana amin'ireo vokatra ireo dia mety hanaporofo fa misy sonia biomarker depression ary, avy eo, ny biomarkers dia mety maneho marika misolo toerana amin'ny fampandrosoana zava-mahadomelina vaovao.

Dokotera Dr. Alex Jimenez

Ny fahaketrahana dia aretina ara-pahasalamana manasongadina ny soritr'aretina mafy manimba ny fihetseham-po, anisan'izany ny fahaverezan'ny fahalianana amin'ny asa. Ny fikarohana natao vao haingana anefa dia nahatsikaritra fa mety ho azo atao ny mamantatra ny fahaketrahana amin'ny fampiasana zaza tsy ampy taona. Araka ny voalazan'ireo mpikaroka, ny famantarana ny mora azo mora azo ahafahana mamantatra ny fahaketrahana dia fototry ny fanatsarana ny fahasalamana sy ny fahasalamana amin'ny marary. Ny fikarohana momba ny fitsaboana dia milaza fa ny olona manana aretina mampihorohoro lehibe, na MDD, dia manana ambany kokoa ny molekiolan'ny acetyl-L-carnitine, na ny LAC, ao amin'ny rà noho ny fanaraha-maso tsara. Farany, ny fametrahana ny biomarkers ho an'ny fahaketrahana dia mety hanampy amin'ny fanatsarana tsara kokoa ny mety hahatonga ny fikorontanan'ny aretina sy ny fanampiana ara-pahasalamana hamaritana ny safidy tsara indrindra ho an'ny marary amin'ny fahaketrahana.

Famaranana

Ny literatiora dia manondro fa eo amin'ny roa ampahatelon'ny marary miaraka amin'ny fahaketrahana dia tsy mahavita mamela ny famerenana amin'ny fitsaboana voalohany ary ny mety hitrangan'ny tsy famoahana dia mitombo amin'ny isan'ny fitsaboana natao. Ny fikarakarana fitsaboana tsy fahita firy dia manana fiantraikany goavana eo amin'ny fandaniana sy ny fiaraha-monina, anisan'izany ny faharetan'ny fahantrana sy ny fahantrana mahatsiravina, ny mety hisian'ny famonoan-tena, ny fahaverezan'ny vokatra ary ny fikarakarana ny fahasalamana. Ny literatiora maoderina amin'ny fahaketrahana dia manondro karazana biomarka marobe izay afaka manatsara ny fitsaboana ho an'ny olona ketraka. Ankoatr'ireo marika mpandala ny neurotransmitin sy neuroendocrine izay efa nianatra nandritra ny taompolo maro, dia ny fanadihadiana vao haingana dia manasongadina ny valim-panafahana (sy ny hery fiarovana amin'ny ankapobeny amin'ny ankapobeny), ny metabolika sy ny fitomboana, izay tena manan-danja amin'ny fahaketrahana. Na dia izany aza, ny porofo mampiaiky dia maneho fa misy ireo fanamby maromaro mila ampidirina alohan'ny hanaovana fikarohana momba ny biomarker dia azo ampiharina mba hanatsarana ny fitantanana sy ny fikarakarana ny olona ketraka. Noho ny fahasarotan'ny rafi-pitantanana biolojika, ny fanadihadiana simultanea amin'ny marika maromaro amin'ny marika lehibe dia manana tombony be amin'ny fisehoana fifandraisana eo amin'ny fanjakana biolojika sy psycholojika manerana ny tsirairay. Ny fanamafisana ny famakafakana ny fatran'ny neurobiolojika sy ny fepetra ara-pitsaboana amin'ny fahaketrahana dia mety hanamora ny fahatakarana bebe kokoa. Ity fanadihadihana ity koa dia manasongadina ny maha-zava-dehibe ny fandinihana anton-javatra azo tsapain-tanana (toy ny aretina, ny taona, ny fahalalana ary ny fanafody) amin'ny fitsaboana fahatakarana ankapobeny momba ny biolojia ny fahaketrahana sy ny fitsaboana amin'ny fanoherana ny fitsaboana. Azo inoana fa ny marika sasany dia hampiseho ny ankamaroan'ny fampanantenana amin'ny faminaniany ny valin'ny fitsaboana na ny fanoherana ny fitsaboana manokana amin'ny marary, ary ny fepetra azo avy amin'ny biolojika sy psycholojika dia mety hampitombo ny fahafaha-mamantatra tsikelikely ireo mety ho tratran'ny aretina. Ny fametrahana tontolon'ny biomarker dia misy fiantraikany amin'ny fanamafisana ny fahamarinam-pandrenesana sy ny vinavina, ary koa ny fitsaboana amin'ny endriny voalohany indrindra amin'ny aretina an-kibo sy ny fampandrosoana taratra amin'ny fomba mahomby. Mety ho voafetra amin'ny vondron'olona ketraka ireo fiantraikany ireo. Ny làlana mankany amin'ireto fahafaha-manao ireto dia mameno ny tetikady fikarohana vao haingana mba hampifandraisana akaiky ny sendikan'ny klinika kokoa amin'ny fanodikodinam-piarahamonina neurobiological.6 Ankoatra ny fampihenana ny heterogeneity dia mety hanamora ny fiovana eo amin'ny fiheverana ny fiheverana ny fahasalamana ara-batana sy ara-tsaina izany. Mazava fa na dia ilaina aza ny asa be dia be, ny fametrahana ny fifandraisana misy eo amin'ny biomarkers sy ny aretim-pamoretana dia misy fiantraikany goavana amin'ny fampihenana ny enta-mavesatry ny fahaketrahana eo amin'ny sehatry ny tsirairay sy ny fiarahamonina.

Fankasitrahana

Ity tatitra ity dia maneho ny fikarohana tsy miankina vatsian'ny National Institute for Health Research (NIHR) Biomedical Research Center any South London sy Maudsley NHS Foundation Trust ary King's College London. Ny fomba fijery voalaza dia ny an'ny mpanoratra fa tsy voatery ho an'ny an'ny NHS, ny NIHR na ny Departemantan'ny Fahasalamana.

fanamarihana ambany pejy

Disclosure. AHY dia nahazo ny fanomezam-boninahitra avy amin'ny Astra Zeneca (AZ), Lundbeck, Eli Lilly, Sunovion tamin'ny taona 3 farany; Honoré pour consultation à Allergan, Livanova et Lundbeck, Sunovion, Janssen; ary ny fanohanana ny fanampiana avy amin'ny sendikan'ny mpiasan'ny Janssen sy UK (NIHR, MRC, Wellcome Trust). Ny AJC dia nahazo ny fanomezam-boninahitra avy amin'ny Astra Zeneca (AZ), fanomezam-boninahitra avy amin'ny Allergan, Livanova sy Lundbeck, ary ny fanohanana ny fanampiana avy amin'ny Lundbeck sy ny UK funding agency (NIHR, MRC, Wellcome Trust) tamin'ny taona 3 farany.

Ireo mpanoratra dia mitatitra tsy misy fifanoherana hafa mahaliana amin'ny asa.

Raha fintinina,- Nandritra ny fanadihadiana maro dia maro no nahita biomarker an-jatony noho ny fahaketrahana, tsy maro no nametraka ny andraikiny amin'ny aretina mahakivy na ny fomba fampiasana ara-biolojika marina hanatsarana ny aretina, ny fitsaboana ary ny vinavina. Na izany aza, ny lahatsoratra etsy ambony dia manadihady ireo literatiora misy momba ny biomarkers voarohirohy nandritra ny fizotrany hafa ary mampitaha ny valin'ny klinika amin'ny fahaketrahana. Ankoatr'izay, ny valim-pikarohana vaovao momba ny biomarker ho an'ny fahaketrahana dia mety hanampy amin'ny famaritana tsara kokoa ny fahaketrahana mba hanarahana fitsaboana tsara kokoa. Ny fampahalalana nalaina avy amin'ny National Center for Biotechnology Information (NCBI) .``Ny habak'ireo fampahalalana azonay dia voafetra ho an'ny kiropraktika ary koa ny ratra sy ny fepetra amin'ny hazondamosina. Raha te hiresaka momba izany dia aza misalasala manontany an'i Dr. Jimenez na mifandray aminay915-850-0900 .

Notarihin'ny Dr. Alex Jimenez

Lohahevitra fanampiny: Back Pain

Marary lamosina dia iray amin'ireo antony lehibe indrindra mahatonga ny fahasembanana sy ny tsy fahampian'ny andro manerantany amin'ny asa maneran-tany. Raha ny zava-misy marina, ny fanaintainana miverina dia nolazaina fa ny antony faharoa mahazatra indrindra amin'ny fitsidihan'ny dokotera, izay tsy misy afa-tsy ny otrikaretina ambony. Tokony ho eo amin'ny 80 isan-jaton'ny mponina no hiaina fanaintainana miverina any, fara fahakeliny indray mandeha manerana ny fiainany. Ny ravina dia rafitra sarotra ahitana taolam-paty, kofehy, havandra sy hozatra, ankoatra ny tebiteby hafa. Noho izany, ny ratra sy / na ny toe-javatra mihamitombo, toy ny herniated discs, dia mety hiteraka aretim-po miverimberina. Ny fanimbana fanatanjahan-tena na ny ratra amin'ny lozam-pifamoivoizana dia matetika no antony mahatonga ny fanaintainana miverimberina, na dia indraindray aza ny hetsika tsotra dia mety hiteraka vokatra mahatsiravina. Soa ihany, ny safidy fitsaboana hafa, toy ny fitsaboana kiropraktika, dia afaka manampy amin'ny fanamorana ny alahelo amin'ny alàlan'ny fanitsiana ny fitsaboana amin'ny fihenam-bidy sy ny fanodikodinam-panafody, amin'ny fanatsarana ny fanaintainana farany.

FITIAVANA IREO ZAVA-DEHIBE: Fepetra momba ny fahantrana ambany

LOHAHEVITRA LEHIBE: EXTRA EXTRA: Ny fanaintainana sy ny fitsaboana