Fitsapankevi-bahoaka voafandrindra

Back Clinic Kiropraktika sy ekipan'ny fitsaboana ara-pahasalamana voafehy. Fandalinana izay mizarazara sendra ny mpandray anjara ho vondrona misaraka izay mampitaha fitsaboana samihafa na fitsabahana hafa. Ny fampiasana ny fahafahana mizara ny olona ho vondrona dia midika fa hitovy ny vondrona ary azo ampitahaina amin'ny fomba ara-drariny kokoa ny vokatry ny fitsaboana azony.

Amin'ny fotoanan'ny fitsarana dia tsy fantatra izay fitsaboana tsara indrindra. ny Fitsapankevi-bahoaka voafandrindra na (RCT) manendry kisendrasendra ny mpandray anjara ho vondrona andrana na vondrona mpanara-maso ny design. Rehefa natao ny fanadihadiana, ny hany fahasamihafana andrasana avy amin'ny vondrona fanaraha-maso sy andrana amin'ny fitsapana voafehy tsy tapaka (RCT) dia ny faribolan'ny vokatra ianarana.

tombony

Mora kokoa amin'ny jamba / manga noho ny fandinihana ny fandinihana
Ny randomization tsara dia manaisotra ny fitongilanan'ny mponina rehetra
Mizara mazava tsara ny isan'ny olona mandray anjara
Ny vokatra azo dia azo dinihina amin'ny fitaovana fantatra ho fantatra

fatiantoka

Tsy manambara ny antony
Sarobidy amin'ny fotoana sy vola
Fahavoazana ho an'ny fanaraha-maso natao tamin'ny fitsaboana
Mpitsoa-ponenana an-tsitrapo: ny vahoaka mandray anjara dia mety tsy ho solontenan'ny rehetra

Raha mila valiny amin'izay fanontaniana mety anananao dia antsoy ny Dr. Jimenez amin'ny 915-850-0900

Toro-hevitra momba ny fahasalamana ara-pahasalamana ho an'ny fahasalamana malemy any El Paso, TX

by spinedoctors | Marary lamosina, Chiropractic, mitaiza Pain, Fitsapankevi-bahoaka voafandrindra

Ny fanaintainan'ny lamosina ambany dia iray amin'ireo fitarainana mahazatra indrindra amin'ny toeram-pitsaboana. Na dia mety miteraka fanaintainana ambany aza ny ratra sy ny toe-javatra isan-karazany mifandraika amin'ny musculoskeletal sy ny rafi-pitabatabana, dia maro ny manam-pahaizana momba ny fahasalamana no mino fa ny ratra amin'ny asa dia mety misy ifandraisany amin'ny fanaintainana ambany. Ohatra, ny fihetsika tsy mety sy ny fihetsika miverimberina matetika dia mety miteraka ratra vokatry ny asa. Amin'ny tranga hafa, ny lozam-piarakodia amin'ny tontolo iainana dia mety hiteraka ratra amin'ny asa. Na izany na tsy izany, sarotra ny mamantatra ny loharanon'ny fanaintainan'ny lamosin'ny marary iray mba hamaritana tsara hoe iza no fomba fitsaboana tsara indrindra hamerenana ny fahasalaman'ny olona voalohany sy ny fahasalamany.

Voalohany indrindra, ny fahazoana dokotera mety amin'ny loharano manokana amin'ny fanaintainan'ny lamosinao dia tena ilaina amin'ny fitadiavana fanamaivanana ny soritr'aretinao. Maro amin'ireo matihanina amin'ny fahasalamana no mahafeno fepetra sy za-draharaha amin'ny fitsaboana ny fanaintainan'ny lamosina mifandray amin'ny asa, anisan'izany ny dokotera kiropraktika na kiropraktika. Vokatr'izany, torolàlana momba ny fitsaboana ratra amin'ny asa no napetraka mba hitantana ny fanaintainana ambany amin'ny toeram-pitsaboana. Ny fikarakarana kiropraktika dia mifantoka amin'ny fitiliana, ny fitsaboana ary ny fisorohana ny ratra sy ny toe-javatra isan-karazany, toy ny LBP, mifandray amin'ny musculoskeletal sy ny rafi-pitatitra. Amin'ny fanitsiana amim-pitandremana ny tsy fitovian'ny hazondamosina, ny fikarakarana kiropraktika dia afaka manampy amin'ny fanatsarana ny soritr'aretin'ny fanaintainana ambany, ankoatra ny soritr'aretina hafa. Ny tanjon'ity lahatsoratra manaraka ity dia ny hiresaka momba ny torolàlana momba ny fahasalamana momba ny asa momba ny fitantanana ny fanaintainana ambany.

Fitsipika momba ny fahasalaman'ny fikarakarana ara-pahasalamana ho an'ny fitantanana ny fanaintainana ambany: fampitahana iraisam-pirenena

Name: El Paso Back Clinic | Spine Specialists - El Paso, TX
Price range: $$

Abstract

Eo andamosina: Ny enta-mavesatry ny socioeconomic amin'ny fanaintainan'ny lamosina ambany dia manantitrantitra ny filana ny fitantanana ity olana ity, indrindra amin'ny sehatry ny asa. Ho famahana izany dia navoaka ny torolàlana momba ny asa any amin'ny firenena samihafa.
mikendry: Mba hampitahana ny torolàlana iraisam-pirenena misy amin'ny fitantanana ny fanaintainan'ny lamosina ambany amin'ny toeram-pitsaboana ara-pahasalamana.
fomba: Ny torolalana dia nampitahaina momba ny fepetra momba ny kalitao ekena amin'ny ankapobeny amin'ny fampiasana ny fitaovana AGREE ary nofintinina ihany koa momba ny komity mpitari-dalana, ny famelabelarana, ny vondrona kendrena, ary ny tolo-kevitry ny fanombanana sy ny fitantanana (izany hoe, toro-hevitra, paikady fiverenana amin'ny asa, ary fitsaboana).
Valiny sy famaranana: Ny vokatra dia mampiseho fa ny torolàlana dia nahafeno ny fepetra momba ny kalitao. Ny lesoka mahazatra dia mahakasika ny tsy fisian'ny fijerena ivelany araka ny tokony ho izy amin'ny fizotran'ny fampandrosoana, ny tsy fahampian'ny fifantohana amin'ny sakana amin'ny fandaminana sy ny fiantraikany amin'ny vidiny, ary ny tsy fahampian'ny fampahalalana momba ny halehiben'ny fahaleovantenan'ny tonian-dahatsoratra sy ny mpamorona. Nisy fifanarahana ankapobeny momba ny olana maro fototra amin'ny fitantanana ny fahasalaman'ny asa momba ny fanaintainan'ny lamosina. Ny tolo-kevitry ny fanombanana dia nahitana ny fitsapana diagnostika, ny fitiliana ny sainam-pirenena mena sy ny olana momba ny neurologique, ary ny famantarana ny mety ho sakana ara-psikolojika sy ny toeram-piasana amin'ny fanarenana. Ny toro-làlana ihany koa dia nifanaraka tamin'ny torohevitra fa ny fanaintainan'ny lamosina ambany dia toe-javatra mametra ny tenany ary ny fijanonana any am-piasana na ny fiverenana aloha (miandalana) amin'ny asa, raha ilaina amin'ny adidy novaina, dia tokony hamporisihana sy hanohanana.

Dokotera Dr. Alex Jimenez

Ny fanaintainana kely ambany dia iray amin'ireo olana ara-pahasalamana faran'izay mahazatra indrindra voatsabo ao amin'ny biraon'ny chiropractic. Na dia mamaritra ny fanaintainana ambany aza ny lahatsoratra manaraka, ho toy ny fepetra mitera-pahafito-tena, ny antony mahatonga ny LBP an'ny olona iray koa dia mety miteraka fanaintainana sy fanaintainana mafy sy tsy fahampian'ny tsy fetezana. Zava-dehibe ho an'ny olona manana soritr'aretina miverimberina ny mitady fitsaboana sahaza amin'ny mpitsabo iray mba hamantarana tsara sy hitsaboana ny olana ara-pahasalaman'izy ireo ary hisorohana ny tsy hiverina amin'ny ho avy. Ireo marary izay mahatsiaro fanaintainana ambany noho ny 3 volana mahery dia kely noho ny 3 isan-jato mety hiverina hiasa. Ny fikarakarana chiropraktika dia safidy fitsaboana azo antoka sy mahomby izay afaka manampy amin'ny famerenana indray ny asany tany am-boalohany. Ankoatra izany, ny dokotera mpihira, na mpitsabo, dia afaka manova fomba amam-panao, toy ny soso-kevitra momba ny sakafo sy ny fialan-tsasatra, mba hampihena ny fizotran'ny fanarenana ny marary. Ny fahasitranana amin'ny hetsika dia tena ilaina amin'ny fanarenana LBP.

Ny fanaintainan'ny lamosina ambany (LBP) dia iray amin'ireo olana ara-pahasalamana mahazatra indrindra amin'ny firenena indostrialy. Na dia eo aza ny toetra tsara sy ny fomba fiasany, ny LBP dia matetika mifandray amin'ny tsy fahaiza-manao, ny fahaverezan'ny vokatra noho ny fialan-tsasatra marary, ary ny fandaniana ara-tsosialy avo lenta.[1]

Noho izany fiatraikany izany dia hita miharihary fa ilaina ny paikady fitantanana mahomby mifototra amin'ny porofo ara-tsiansa azo avy amin'ny fandalinana momba ny kalitao metodolojika. Amin'ny ankapobeny, ireo dia fisedrana voafehy (RCTs) momba ny fahombiazan'ny fitsabahana ara-pahasalamana, ny fanadihadiana momba ny diagnostika, na ny fandinihana fandinihana momba ny loza mety hitranga na ny voka-dratsiny. Ny porofo ara-tsiansa, voafintina amin'ny fanadihadiana sy meta-analyse, dia manome fototra mafy orina ho an'ny torolàlana momba ny fitantanana LBP. Ao amin'ny lahatsoratra teo aloha, Koes et al. nampitaha ireo torolalana ara-pitsaboana efa misy amin'ny fitantanana ny LBP mikendry ireo matihanina amin'ny fahasalamana voalohany, izay mampiseho fitoviana be dia be.[2]

Ny olana amin'ny fikarakarana ara-pahasalamana amin'ny asa dia samy hafa. Ny fitantanana dia mifantoka indrindra amin'ny torohevitra ny mpiasa miaraka amin'ny LBP sy ny famahana ny olana amin'ny fanampiana azy ireo hanohy hiasa na hiverina hiasa (RTW) aorian'ny lisitra marary. Na izany aza, ny LBP dia olana manan-danja amin'ny fikarakarana ara-pahasalamana momba ny asa noho ny tsy fahampian'ny asa, ny fahaverezan'ny vokatra ary ny fialan-tsasatra marary. Torolàlana maromaro, na fizarana torolalana, no navoaka ankehitriny momba ireo olana manokana momba ny fitantanana ao amin'ny toeram-pitsaboana ara-pahasalamana. Koa satria iraisam-pirenena ny porofo, dia antenaina fa ny tolo-kevitry ny toro-làlana momba ny asa ho an'ny LBP dia hitovy kokoa na latsaka. Na izany aza, tsy fantatra mazava raha mahafeno ny fepetra momba ny kalitao ekena amin'izao fotoana izao ny torolàlana.

Ity taratasy ity dia manombatombana tsara ny torolàlana momba ny asa momba ny fitantanana ny LBP ary mampitaha ny tolo-kevitr'izy ireo sy ny fitantanana.

Main Messages

Any amin'ny firenena samihafa, ny torolàlana momba ny fahasalamana momba ny asa dia navoaka mba hanatsarana ny fitantanana ny fanaintainana ambany amin'ny sehatry ny asa.
Ny lesoka mahazatra amin'ireo torolalana ireo dia ny tsy fisian'ny fijerena ivelany araka ny tokony ho izy amin'ny fizotran'ny fampandrosoana, ny tsy fahampian'ny fiheverana ny sakana amin'ny fandaminana sy ny fiantraikan'ny vidiny, ary ny tsy fahampian'ny fampahalalana momba ny fahaleovantenan'ny tonian-dahatsoratra sy ny mpamorona.
Amin'ny ankapobeny, ny tolo-kevitry ny fanombanana ao amin'ny torolalana dia ahitana ny fitsapana diagnostika, ny fitiliana ny sainam-pirenena mena sy ny olana momba ny neurologique, ary ny famantarana ny mety ho sakana ara-psikolojika sy toeram-piasana amin'ny fanarenana.
Misy ny fifanarahana ankapobeny momba ny torohevitra fa ny fanaintainana ambany dia toe-javatra mametra ny tenany ary ny mijanona any am-piasana na ny fiverenana aloha (miandalana) amin'ny asa, raha ilaina amin'ny adidy novaina, dia tokony hamporisihina sy hanohana.

fomba

Ny torolàlana momba ny fitantanana ny fahasalaman'ny asa ao amin'ny LBP dia nalaina avy amin'ny antontan-taratasin'ny mpanoratra. Ny famerenana dia nojerena tamin'ny fikarohana Medline tamin'ny fampiasana ny teny fanalahidy fanaintainana ambany lamosina, torolàlana ary asa hatramin'ny Oktobra 2001, ary fifandraisana manokana amin'ny manam-pahaizana amin'ny sehatra. Ny politika dia tsy maintsy mahafeno ireto fepetra manaraka ireto:

Torolàlana mikendry ny fitantanana ny mpiasa miaraka amin'ny LBP (ao amin'ny sehatry ny fitsaboana ara-pahasalamana na ny famahana ny olana momba ny asa) na ny fizarana politika mifandraika amin'ireo lohahevitra ireo.
Misy amin'ny teny anglisy na holandey ny torolalana (na adika amin'ireo fiteny ireo).

Ireo fepetra fanararaotana dia:

Torolàlana momba ny fisorohana voalohany (izany hoe ny fisorohana alohan'ny hanombohan'ny soritr'aretina) ny LBP mifandraika amin'ny asa (ohatra, ny toromarika fampiakarana ho an'ny mpiasa).
Fitsipika momba ny klinika ho an'ny fitantanana ny LBP amin'ny fikarakarana voalohany. [2]

Ny kalitaon'ny torolalana tafiditra dia nodinihina tamin'ny fampiasana ny fitaovana AGREE, fitaovana ankapobeny natao indrindra hanampiana ny mpamorona sy ny mpampiasa hanombana ny kalitaon'ny metodolojika amin'ny torolàlana momba ny fitsaboana.[3]

Ny fitaovana AGREE dia manome rafitra ho an'ny fanombanana ny kalitao amin'ny singa 24 (tabilao 1), ny tsirairay dia nomena isa efatra. Ny fampandehanana feno dia hita ao amin'ny www.agreecollaboration.org.

Mpampandinika roa (BS sy HH) no nanamarika tsy miankina ny kalitaon'ny torolalana ary avy eo dia nihaona mba hiresaka momba ny tsy fitovian-kevitra sy hanatrarana ny marimaritra iraisana momba ny naoty. Rehefa tsy nety nanaiky izy ireo dia nisy mpandinika fahatelo (MvT) nampihavana ny tsy fitovian-kevitra sisa ary nanapa-kevitra ny amin'ny naoty. Mba hanamorana ny famakafakana amin'ity famerenana ity, dia niova ho fari-pahalalana dichotomous ny naoty raha toa ka nahafeno na tsy nisy ny kalitao tsirairay.

Ny tolo-kevitry ny fanombanana dia nofintinina ary nampitahaina tamin'ny tolo-kevitra momba ny torohevitra, ny fitsaboana ary ny paikady fiverenana amin'ny asa. Ny torolalana voafantina dia nofaritana bebe kokoa sy tratra momba ny komity mpitari-dalana, ny fanolorana ny fomba fiasa, ny vondron'olona kendrena, ary ny halehiben'ny tolo-kevitra mifototra amin'ny porofo ara-tsiansa misy. Ireo fampahalalana rehetra ireo dia nalaina mivantana avy amin'ny torolàlana navoaka.

Political Implications

Ny fitantanana ny fanaintainan'ny lamosina ambany amin'ny fikarakarana ara-pahasalamana momba ny asa dia tokony hanaraka torolàlana mifototra amin'ny porofo.
Ny torolàlana momba ny asa ho avy amin'ny fitantanana ny fanaintainana ambany sy ny fanavaozana ireo torolalana ireo dia tokony handinika ny fepetra momba ny fampandrosoana, ny fampiharana ary ny fanombanana ny fomba fiasa araka ny soso-kevitry ny fiaraha-miasa AGREE.

Results

Famaranana fianarana

Ny fikarohana nataonay dia nahita torolàlana folo, saingy ny efatra dia nesorina satria nikarakara ny fitantanana ny LBP amin'ny fikarakarana voalohany izy ireo, [15] dia natao ho an'ny fitarihana ireo mpiasa marary amin'ny ankapobeny (tsy LBP manokana), [16] dia natao ho an'ny fisorohana voalohany ny LBP any am-piasana, [17] na tsy hita tamin'ny teny anglisy na holandey.[18] Ny fifantenana farany, araka izany, dia ahitana ireto toromarika enina ireto, voatanisa araka ny daty namoahana azy:

(1) Canada (Quebec). Fomba siantifika amin'ny fanombanana sy fitantanana ny aretin'ny hazon-damosina mifandraika amin'ny asa. Monographie ho an'ny mpitsabo. Tatitra nataon'ny Québec Task Force momba ny aretin'ny hazon-damosina. Quebec Canada (1987).[4]

(2) Aostralia (Victoria). Torolàlana momba ny fitantanana ny mpiasa manana fanaintainana ambany lamosina azo onitra. Victorian WorkCover Authority, Aostralia (1996).[5] (Ity dia dikan-teny nohavaozina novolavolain'ny South Australian WorkCover Corporation tamin'ny Oktobra 1993.)

(3) Etazonia. Torolàlana momba ny fitsaboana amin'ny asa. American College of Occupational and Environmental Medicine. Etazonia (1997).[6]

(4) Nouvelle Zélande

(a) Mazoto sy miasa! Fitantanana ny fanaintainan'ny lamosina mahery vaika any amin'ny toeram-piasana. Corporation Compensation Accident sy Komitim-pirenena momba ny fahasalamana. Nouvelle-Zélande (2000).[7]

(b) Torolàlana ho an'ny marary amin'ny fitantanana fanaintainana ambany lamosina. Corporation Compensation Accident sy Komitim-pirenena momba ny fahasalamana. Nouvelle-Zélande (1998).[8]

(c) Tombanana ny saina mavo psychosocial amin'ny fanaintainana ambany lamosina. Corporation Compensation Accident sy Komitim-pirenena momba ny fahasalamana. Nouvelle-Zélande (1997).[9]

(5) Holandy. Torolàlana holandey ho an'ny fitantanana ny dokotera mpiasa amin'ny fanaintainana ambany. Fikambanana Holandey momba ny fitsaboana amin'ny asa (NVAB). Holandy (1999).[10]

(6) UK

(a) Torolàlana momba ny fahasalamana momba ny asa amin'ny fitantanana ny fanaintainana ambany amin'ny tolo-kevitry ny asa. Fakiolten'ny fitsaboana amin'ny asa. UK (2000).[11]

(b) Torolàlana momba ny fahasalamana momba ny asa amin'ny fitantanana ny fanaintainan'ny lamosina ambany amin'ny taratasy fangatahana ho an'ny mpitsabo. Fakiolten'ny fitsaboana amin'ny asa. UK (2000).[12]

(c) Torolàlana momba ny fahasalamana momba ny asa amin'ny fitantanana ny fanaintainana ambany amin'ny porofo manamarina ny asa. Fakiolten'ny fitsaboana amin'ny asa. UK (2000).[13]

(d) Ny Boky aoriana, ny Biraon'ny Stationery. UK (1996).[14]

Ny torolalana roa (4 sy 6) dia tsy azo tombanana tsy miankina amin'ny antontan-taratasy fanampiny izay lazainy (4bc, 6bd), noho izany dia nampidirina tao amin'ny famerenana ihany koa ireo antontan-taratasy ireo.

Famaritana ny kalitaon'ny torolàlana

Tany am-boalohany dia nisy fifanarahana teo amin'ireo mpandinika roa momba ny 106 (77%) amin'ny naoty 138. Taorian'ny fivoriana roa dia nisy ny marimaritra iraisana ho an'ny zavatra rehetra afa-tsy efatra, izay nitaky ny didim-pitsarana nataon'ny mpandinika fahatelo. Ny tabilao 1 dia mampiseho ny naoty farany.

Ny torolalana rehetra tafiditra dia nanolotra ny safidy samihafa amin'ny fitantanana ny LBP amin'ny fahasalaman'ny asa. Ao amin'ny dimy amin'ireo politika enina, ny tanjona ankapobeny amin'ny fomba fiasa dia nofaritana mazava tsara, [46, 1014] ireo mpampiasa kendrena amin'ny rafitra dia voafaritra mazava tsara, [514] misy tolo-kevitra fototra mora fantatra, [4, 614] na famerenana mitsikera. natolotra ho an'ny tanjona fanaraha-maso sy fanaraha-maso.[49, 1114]

Ny valin'ny fanombanana AGREE dia naneho fa tsy nisy na iray aza tamin'ireo toro-lalana nibanjina tsara ny mety ho sakana amin'ny fandaminana sy ny fiantraikany amin'ny fandaniana amin'ny fampiharana ireo tolo-kevitra. Tsy mazava ihany koa ho an'ireo rehetra tafiditra amin'ny torolalana raha tsy miankina amin'ny famoaham-baovao izy ireo na tsia ary raha nisy fifandonana mahaliana ho an'ireo mpikambana ao amin'ny komity fampiroboroboana ny torolàlana. Ankoatr'izay, tsy mazava ho an'ny torolàlana rehetra raha nandinika ivelany ny politika ny manam-pahaizana talohan'ny namoahana azy. Ny torolalana UK ihany no namaritra mazava tsara ny fomba nandrafetana ny tolo-kevitra sy ny fanavaozana ny fomba fiasa.[11]

Tabilao 1 Ratings of the Guidelines for Occupational Health

Fampandrosoana ny torolàlana

Ny tabilao 2 dia manolotra fampahalalana momba ny lohahevitra momba ny dingana fampandrosoana ny torolàlana.

Ireo mpampiasa lasibatra amin'ny torolàlana dia mpitsabo sy mpanome tolotra ara-pahasalamana hafa amin'ny sehatry ny fitsaboana ara-pahasalamana. Politika maromaro ihany koa no natao hampahafantarana ny mpampiasa, ny mpiasa [68, 11, 14], na ny mpikambana ao amin'ny fikambanana liana amin'ny fahasalaman'ny asa.[4] Ny torolàlana holandey dia natao ho an'ny mpitsabo ara-pahasalamana momba ny asa ihany.[10]

Ny komity mpitari-dalana izay tompon'andraikitra amin'ny famolavolana ny torolàlana dia amin'ny ankapobeny dia multidisciplinary, ao anatin'izany ny fifehezana toy ny epidemiology, ergonomics, physiotherapy, fanao ankapobeny, fitsaboana amin'ny asa, fitsaboana amin'ny asa, orthopedics, ary solontenan'ny fikambanan'ny mpampiasa sy ny sendikà. Ny solontenan'ny kiropraktika sy ny osteopathique dia tao amin'ny komity mpitari-dalana ao amin'ny torolàlana Nouvelle Zélande.[79] Ny ekipan'ny asa Québec (Kanada) dia nahitana solontenan'ny fitsaboana fanarenana, rheumatology, toekarena ara-pahasalamana, lalàna, chirurgie, injeniera biomekanika, ary siansa tranomboky. Mifanohitra amin'izany kosa, ny komity mpitari-dalana ao amin'ny torolalana holandey dia tsy misy afa-tsy dokotera miasa.[10]

Ny torolalana dia navoaka ho toy ny antontan-taratasy misaraka, [4, 5, 10] ho toy ny toko ao amin'ny boky fianarana, [6] na ho toy ny antontan-taratasy maro mifandray [79, 1114]

Ny torolàlana UK, [13] Etazonia, [6] ary Kanadiana[4] dia nanome fampahalalana momba ny paikadin'ny fikarohana ampiharina amin'ny famantarana ny literatiora mifandraika sy ny lanja ny porofo. Amin'ny lafiny iray, ny torolalan'ny Holandey[10] sy ny Australian[5] dia nanohana ny tolo-kevitr'izy ireo tamin'ny alàlan'ny references ihany. Ny torolalan'i Nouvelle-Zélande dia tsy mampiseho fifandraisana mivantana eo amin'ny soso-kevitra sy ny ahiahy [79]. Nalefa any amin'ny literatiora hafa ny mpamaky mba hahazoana fampahalalana momba ny fototra.

Table 2 Fampahalalana momba ny zava-misy momba ny torolàlana

Tabilao 3 Toro-hevitra momba ny asa

Tabilao 4 Toro-hevitra momba ny asa

Famaritana ho an'ny mponina sy ny toro-hevitra ho an'ny Diagnostic

Na dia nifantoka tamin'ny mpiasa miaraka amin'ny LBP aza ny torolalana rehetra, dia matetika no tsy fantatra raha niatrika LBP mahery na mitaiza izy ireo na izy roa. Ny LBP acute sy mitaiza dia matetika tsy voafaritra, ary nomena ny teboka tapaka (ohatra, <3 volana). Matetika no tsy fantatra mazava na ny fiantombohan'ny soritr'aretina na ny tsy fisian'ny asa. Na izany aza, ny torolalana kanadiana dia nampiditra rafitra fanasokajiana (acute/subacute/chronique) mifototra amin'ny fizarana ny fitarainana momba ny aretin'ny hazon-damosina amin'ny fotoana hatramin'ny tsy fisian'ny asa.[4]

Ny torolàlana rehetra dia nanavaka ny LBP manokana sy tsy voafaritra. Ny LBP manokana dia mahakasika ny toe-javatra mety hitranga amin'ny sainam-pirenena mena toy ny fractures, tumors, na otrikaretina, ary ny torolàlana holandey sy UK koa dia manavaka ny aretin'ny radicular na ny fanaintainan'ny fototarazo [1013]. Ny fomba rehetra dia nifanaraka tamin'ny tolo-kevitr'izy ireo haka tantara ara-pitsaboana sy hanaovana fitiliana ara-batana, anisan'izany ny fitiliana ny neurologique. Amin'ny toe-javatra ahiahiana pathologie manokana (saina mena), ny x-ray fanadinana dia natolotry ny ankamaroan'ny torolàlana. Fanampin'izany, ny New Zealand sy ny torolàlana amerikana dia nanoro hevitra ny hanao fanadinana x-ray rehefa tsy nihatsara ny soritr'aretina taorian'ny herinandro. ny marary miaraka amin'ny LBP (tsy mitovy amin'ny famantarana klinika rehetra).[6]

Ny ankamaroan'ny torolàlana dia nihevitra ny anton-javatra ara-psikolojika ho toy ny saina mavo ho sakana amin'ny fahasitranana izay tokony hodinihan'ny mpitsabo. Ny torolàlana Nouvelle Zélande [9] sy UK [11, 12] dia nanisy lisitra mazava ny anton-javatra ary nanolotra fanontaniana mba hamantarana ireo saina mavo psychosocial ireo.

Ny torolalana rehetra dia niresaka ny maha-zava-dehibe ny tantara momba ny klinika izay mamaritra ny anton-javatra ara-batana sy ara-psikolojika mifandraika amin'ny LBP, ao anatin'izany ny fitakiana ara-batana amin'ny asa (fikarakarana amin'ny tanana, fampiakarana, fiondrehana, fanodinkodinana, ary fihovitrovitra amin'ny vatana manontolo), lozam-pifamoivoizana na ratra, ary fahasarotana hita. amin'ny fiverenana amin'ny asa na amin'ny fifandraisana any am-piasana. Ny torolalana holandey sy kanadiana dia nahitana tolo-kevitra hanaovana fanadihadiana any amin'ny toeram-piasana[10] na fanombanana ny fahaiza-manao eo amin'ny asa raha ilaina.[4]

Famintinana ny toro-hevitra ho an'ny fanombanana ny LBP

Diagnostic triage (tsy voafaritra mazava tsara ao amin'ny LBP, syndrome radicular, LBP manokana).
Esory ny saina mena sy ny fitiliana neurolojia.
Fantaro ireo antony ara-psikolojika sy ireo sakana mety hitranga.
Fantaro ireo fotodrafitrasa momba ny toeram-piasana (ara-batana sy ara-sosialy) mety misy ifandraisany amin'ilay olana LBP ary miverina miasa.
Ny fanadinana X-Ray dia voafetra ho an'ny tranga ahiahiana misy patolojia manokana.

Torohevitra mikasika ny fampahalalana sy ny torohevitra, ny fitsaboana, ary ny fiverenana amin'ny paikady momba ny asa

Ny ankamaroan'ny torolalana dia nanoro hevitra ny hanome toky ny mpiasa sy ny fanomezana fampahalalana momba ny toetran'ny LBP mametra ny tenany sy ny vinavina tsara. Ny famporisihana hiverina amin'ny asa mahazatra amin'ny ankapobeny araka izay azo atao dia nanoro hevitra matetika.

Mifanaraka amin'ny tolo-kevitra hiverina amin'ny hetsika tsy tapaka, ny torolàlana rehetra dia nanantitrantitra ihany koa ny maha-zava-dehibe ny fiverenana amin'ny asa haingana araka izay tratra, na dia mbola misy aza ny LBP ary, raha ilaina, manomboka amin'ny adidy novaina amin'ny tranga henjana kokoa. Ny adidin'ny asa dia azo ampitomboina tsikelikely (ora sy asa) mandra-pahatongan'ny fiverenana miasa. Ny torolàlana amerikana sy holandey dia nanome fandaharam-potoana amin'ny antsipiriany hiverina hiasa. Ny fomba fiasa holandey dia nanolo-kevitra ny hiverina hiasa ao anatin'ny tapa-bolana miaraka amin'ny fampifanarahana ny adidy raha ilaina.[10] Ny rafitra holandey koa dia nanantitrantitra ny maha-zava-dehibe ny fitantanam-potoana momba ny fiverenana hiasa.[10] Ny torolàlana amerikana dia nanolotra ny ezaka rehetra hitazonana ny marary amin'ny ambaratonga ambony indrindra, anisan'izany ny asa; Ny tanjona ho an'ny faharetan'ny fahasembanana amin'ny fiverenana miasa dia nomena 02 andro miaraka amin'ny adidy ovaina ary 714 andro raha tsy ampiasaina/misy ny adidy ovaina.[6] Mifanohitra amin'ny hafa, ny torolalana kanadiana dia nanoro hevitra ny hiverina hiasa raha tsy rehefa nihatsara ny soritr'aretina sy ny fameperana miasa.[4]

Ny safidy fitsaboana atolotra matetika indrindra amin'ny torolalana rehetra dia ny: fanafody ho an'ny fanaintainan'ny fanaintainana, [5, 7, 8] fandaharam-panatanjahan-tena mivoatra tsikelikely, [6, 10] ary fanarenana amin'ny sehatra maro.[1013]. Ny torolalan'i Etazonia dia nanoro hevitra ny handefasana azy ao anatin'ny tapa-bolana amin'ny fandaharam-panatanjahantena misy fanazaran-tena aerobic, fanazaran-tena ho an'ny hozatry ny vatan-kazo, ary quota fanazaran-tena.[6] Ny toro-làlana holandey dia nanoro hevitra fa raha tsy misy fandrosoana ao anatin'ny tapa-bolana aorian'ny tsy fisian'ny asa, dia tokony halefa any amin'ny fandaharan'asa misy naoty (fanazaran-tena mitombo tsikelikely) ny mpiasa ary, raha tsy misy fanatsarana mandritra ny efatra herinandro, dia mankany amin'ny fandaharan'asa fanarenana amin'ny sehatra maro.[10 ] Ny torolalan'ny UK dia nanoro hevitra fa ireo mpiasa izay manana olana amin'ny fiverenana amin'ny adidy ara-dalàna mandritra ny herinandro 412 dia tokony halefa amin'ny programa fanarenana mavitrika. Ity fandaharan'asa fanarenana ity dia tokony ahitana fanabeazana, fanomezan-toky ary torohevitra, programa fanatanjahan-tena sy fanatanjahan-tena mandroso, ary fitantanana fanaintainana araka ny fitsipiky ny fitondran-tena; tokony ho tafiditra ao anatin'ny sehatry ny asa izany ary tarihina mafy amin'ny fiverenana amin'ny asa.[11-13] Lisitr'ireo safidy fitsaboana azo atao dia naseho tao amin'ny torolalan'i Kanada sy Aostralia [4, 5], na dia tsy mifototra aza ny ankamaroan'izy ireo. momba ny porofo ara-tsiansa.

Famintinana ny toro-hevitra momba ny fampahalalana, ny toro-hevitra, ny fiverenana amin'ny asa, ary ny fitsaboana amin'ny mpiasa amin'ny LBP

Omeo toky ny mpiasa ary omeo fampahalalana sahaza momba ny toetran'ny LBP mametra ny tenany sy ny vinavina tsara.
Manoro hevitra ny mpiasa hanohy ny asa mahazatra na hiverina hanao fanatanjahan-tena tsy tapaka sy hiasa haingana araka izay azo atao, na dia mbola misy fanaintainana aza.
Ny ankamaroan'ny mpiasa miaraka amin'ny LBP dia miverina haingana amin'ny adidy ara-dalàna. Eritrereto ny fampifanarahana vonjimaika ny adidin'ny asa (ora/asa) raha ilaina.
Rehefa tsy miverina miasa ao anatin'ny 212 herinandro ny mpiasa iray (misy fiovaovana be eo amin'ny fe-potoana ao amin'ny torolalana samihafa), araho amin'ny fandaharam-panatanjahantena mihamitombo tsikelikely izy ireo, na fanarenana amin'ny sehatra maro (fanatanjahan-tena, fanabeazana, fanomezan-toky, ary fitantanana fanaintainana manaraka ny fitsipiky ny fitondran-tena. ). Ireo programa fanarenana ireo
Tokony ho tafiditra ao amin'ny toeram-piasana.

Discussion

Ny fitantanana ny LBP amin'ny sehatry ny fahasalamana eo amin'ny sehatry ny asa dia tsy maintsy miatrika ny fifandraisan'ny fitarainana ambany sy ny asa ary mamolavola paikady mikendry ny fiverenana azo antoka amin'ny asa. Ity famerenana ity dia nampitaha ny torolàlana momba ny fahasalamana momba ny asa avy amin'ny firenena samihafa. Mahalana no voarakitra ao amin'ny Medline ny politika, ka rehefa nikaroka torolalana izahay dia tsy maintsy niantehitra tamin'ny rakitra manokana sy ny fifandraisana manokana.

Ny lanjan'ny Quality sy ny Famolavolana ny torolàlana

Ny fanombanana nataon'ny fitaovana AGREE [3] dia mampiseho ny fahasamihafany amin'ny hatsaran'ny torolàlana jerena, izay mety ho hita taratra amin'ny fiovaovan'ny daty famolavolana sy famoahana ny torolàlana. Ny torolàlana kanadianina, ohatra, dia navoaka tao amin'ny 1987 sy ny torolàlana aostraliana ao amin'ny 1996. [4, 5] Ny torolàlana hafa dia vao haingana ary nampidirina porofo maromaro kokoa sy ny fomba fitantanana ankapobeny kokoa.

Fahadisoana marobe maromaro mifandraika amin'ny fizotran'ny torolàlana momba ny fampandrosoana dia nasehon'ny valin'ny fampiharana AGREE. Voalohany indrindra, zava-dehibe ny manamarika raha ny fitsipika iray dia tsy miankina amin'ny volavolan-dalàna, ary raha misy fifandirana mahaliana ho an'ny mpikambana ao amin'ny komity tarihin-dàlana. Tsy misy amin'ireo torolàlana voalaza etsy ambony no nitatitra ireo olana ireo. Ankoatr'izay dia nitatitra ny fanaraha-maso ivelany ny torolàlana amin'ny manam-pahaizana momba ny fitsaboana sy ny fomba amam-pitsaboana alohan'ny famoahana dia tsy ampy amin'ny torolalana rehetra tafiditra amin'izany fanavaozana izany.

Toro-hevitra maromaro no nanome fampahalalana feno momba ny lisitr'ireo boky sy gazety izay nokarohina sy nadika ho soso-kevitra. [4, 6, 11, 13] Fitsipika hafa no nanohana ny soso-kevitr'izy ireo tamin'ny alàlan'ny references, [5, 7, 9, 10] ny fahamalinana ny torolalana na ny tolo-kevitr'izy ireo.

Ny torolàlana dia miankina amin'ny porofo ara-tsiansa, izay miovaova amin'ny fotoana, ary manipika fa fitsipika iray ihany no omena ny vaovao farany. [11, 12] Angamba misy misy fanavaozana fikasana ho an'ny torolàlana hafa fa tsy voalaza mazava (ary mifanohitra amin'izany ny filazàna azy ho fanavaozana amin'ny ho avy dia tsy midika fa tena hitranga izany). Io tsy fahampian'ny tatitra io dia mety ho marina ihany koa ho an'ny fepetra hafa momba ny AGREE izay novalianay. Ny fampiasana ny rafitra AGREE ho toy ny torolàlana ho an'ny fampandrosoana sy ny tatitra momba ny torolàlana dia tokony hanampy amin'ny fanatsarana ny kalitaon'ny torolàlana amin'ny ho avy.

Fanombanana sy fitantanana ny LBP

Ny fomba fitsaboana atolotra ao amin'ny torolàlana momba ny fahasalamana momba ny asa dia mitovy amin'ny tolo-kevitry ny torolàlana momba ny klinika, [2] ary, raha ny lojika, ny fahasamihafana lehibe dia ny fanamafisana ny famahana ny olana momba ny asa. Ny fomba voalaza momba ny fiatrehana ireo anton-javatra eo amin'ny toeram-piasana amin'ny fanombanana ny LBP an'ny mpiasa tsirairay dia mahakasika ny famantarana ny asa sarotra, ny loza mety hitranga ary ny sakana amin'ny fiverenana miasa amin'ny tantara momba ny asa. Mazava ho azy fa ireo sakana amin'ny fiverenana amin'ny asa ireo dia tsy mahakasika ny enta-mavesatra ara-batana fotsiny, fa ny olana ara-tsaina mifandraika amin'ny asa momba ny andraikitra, ny fiaraha-miasa amin'ny mpiara-miasa, ary ny rivo-piainana ara-tsosialy eo amin'ny toeram-piasana.[10] Ny fitiliana ny saina mavo psychosocial mifandraika amin'ny asa dia mety hanampy hamantatra ireo mpiasa izay atahorana amin'ny fanaintainana maharitra sy ny fahasembanana.[1113]

Ny singa manan-danja amin'ny torolalana dia ny tsy fanarahan-dalany mikasika ny tolo-kevitr'izy ireo mba hanome toky ny mpiasa amin'ny LBP, ary hamporisika sy hanohana ny fiverenana amin'ny asa, na dia misy soritr'aretina aza. Misy ny fifanarahana ankapobeny fa ny ankamaroan'ny mpiasa dia tsy voatery miandry azy ireo mandra-pahafatiny tanteraka alohan'ny hiverenany hiasa. Ny lisitry ny safidy fitsaboana omen'ny torolàlana kanadianina sy aostraliana dia mety haneho ny tsy fahampian'ny porofo tamin'izany fotoana izany, [4, 5] namela ny mpampiasa ny toro-lalana mba hisafidy ho an'ny tenany. Na izany aza, manontany tena raha tena manampy tokoa ny lisitry ny lisitra toy izany, ary araka ny fomba fijerintsika fitsipika torolàlana dia tokony hiorina amin'ny porofo ara-tsiansa mazava.

Ny torolàlana momba ny asa any Etazonia, Holandey ary UK [6, 1013] dia manoro hevitra fa ny fitsaboana multidisciplinary mavitrika dia ny fitsabahana mampanantena indrindra amin'ny fiverenana amin'ny asa, ary izany dia tohanan'ny porofo matanjaka avy amin'ny RCTs.[19, 20] Na izany aza, mbola mitohy ny fikarohana bebe kokoa. ilaina mba hamantarana ny votoaty tsara indrindra sy ny hamafin'ireo fonosana fitsaboana ireo.[13, 21]

Na dia eo aza ny porofo sasantsasany momba ny fandraisan'anjaran'ny anton-javatra eo amin'ny toeram-piasana ao amin'ny aetiology an'ny LBP, [22] dia tsy ampy ny fomba fiasa mahazatra amin'ny fampifanarahana amin'ny toeram-piasana, ary tsy atolotra ho tolo-kevitra ao amin'ny torolàlana. Angamba izany dia maneho ny tsy fahampian'ny fahatokisana amin'ny porofo momba ny fiantraikan'ny anton-javatra eo amin'ny toeram-piasana, ny fahasarotan'ny fandikana amin'ny fitarihana azo ampiharina, na noho ireo olana ireo dia misafotofoto amin'ny lalàna eo an-toerana (izay notsongaina tao amin'ny torolàlana UK [11]). Mety ho fiverenana mahasoa amin'ny fitsabahan'ny asa ny fitsabahan'ny ergonomika mandray anjara, izay manolotra fifampidinihana amin'ny mpiasa, ny mpampiasa ary ny ergonomista.[23, 24] 25] dia nanantitrantitra tao amin'ny torolàlana holandey sy UK, [1113] fa ilaina ny fanombanana bebe kokoa momba io fomba io sy ny fampiharana azy.

Fampandrosoana ny tari-dalana ho avy amin'ny fikarakarana ara-pahasalamana

Ny tanjon'ity fanadihadihana ity dia ny hanomezana ny fomba fijery iray sy ny fanamarinana goavana amin'ny torolàlana momba ny asa ho an'ny fitantanana ny LBP. Ny fanombanana goavana ny torolàlana dia natao hanampiana mivantana ny fampandrosoana amin'ny ho avy sy ny fanavaozana ny torolàlana momba ny torolàlana. Ao anatin'ny sehatry ny fitsaboana ara-pitsipi-pitondratena ankehitriny dia heverintsika ho toy ny lozabe ny hetsika rehetra taloha; Fantatsika fa ilaina ny tari-dalana eo amin'ny klinika, ary ankasitrahantsika fa tsy afaka miandry ny fikarohana ny mpikaroka mba hanome ny fomba rehetra sy ny porofo ilaina. Na dia izany aza, misy ny toerana hanatsarana sy ny torolàlana amin'ny ho avy ary ny fanavaozana dia tokony handinika ireo fepetra momba ny fampandrosoana, ny fampiharana ary ny fanombanana ny tondrozotra araka ny fanoloran-kevitra ataon'ny AGREE.

Ny fampiharana ny toro-làlana dia mihoatra ny sintomin'ity fanavaozana ity, saingy voamarika fa tsy misy fitsipika araka ny fepetra voalazan'ny tondrozotra manokana momba ny paikady fampiharana, noho izany dia tsy azo antoka ny halehiben'ny vondron'olona kinendry, ary inona no mety ho vokatr'izany . Mety ho faritra mahavokatra ho an'ny fikarohana hafa izany.

Ny fisian'ireo torolalana ara-pahasalamana momba ny asa ireo dia mampiseho fa ny torolàlana momba ny fitsaboana voalohany momba ny fitsaboana ho an'ny LBP2 dia heverina ho tsy mety na tsy ampy amin'ny fikarakarana ara-pahasalamana. Misy ny fiheverana mazava eo amin'ny sehatra iraisam-pirenena fa ny filan'ny mpiasa mijaly amin'ny fanaintainan'ny lamosina dia mifamatotra amin'ny olana isan-karazany momba ny asa izay tsy voarakotry ny fitarihana fikarakarana voalohany ary, noho izany, ny fampiharana. Ny mipoitra dia ny hoe, na dia eo aza ny lesoka metodolojika, dia miharihary ny fifanarahana lehibe amin'ny paikady ara-pahasalamana fototra amin'ny fitantanana ny mpiasa miaraka amin'ny fanaintainan'ny lamosina, ny sasany amin'izy ireo dia manavao sy manohitra ny fomba fijery teo aloha. Misy ny marimaritra iraisana momba ny hafatra fototra fa manimba ny fahaverezan'ny asa maharitra, ary tokony hamporisihina sy hanamora ny fiverenan'ny asa aloha; tsy mila miandry ny famahana tanteraka ny soritr'aretina. Na dia somary miovaova aza ny paikady atolotra, dia misy fifanarahana lehibe momba ny lanjan'ny fanomezan-toky sy torohevitra tsara, ny fisian'ny asa ovaina (tsy maharitra), ny fiatrehana ireo anton-javatra eo amin'ny toeram-piasana (fampidirana ny mpilalao rehetra), ary ny fanarenana ireo mpiasa sahirana amin'ny fiverenana miasa.

Fankasitrahana

Ity fianarana ity dia tohanan'ny Vaomieran'ny fahasalamana ara-pahasalamana ho an'ny fahasalamana (CVZ), manome DPZ no. 169 / 0, Amstelveen, Holanda. JB Staal dia miasa ao amin'ny Departemantan'ny Epidemiology, Université de Maastricht, PO Box 616 6200 MD Maastricht, Holanda. W van Mechelen koa dia ampahany amin'ny Foibem-pikarohana momba ny asa, ny asa ary ny fahasalamana, ny vatana @ asa TNO-VUmc.

Raha fintinina, Ny soritr'aretin'ny fanaintainana ambany dia iray amin'ireo olana ara-pahasalamana mahazatra indrindra mifandraika amin'ny ratra vokatry ny asa. Noho izany dia misy tari-dalana momba ny fahasalamana eo amin'ny sehatry ny fitsaboana natao ho an'ny fitantanana ny fanaintainana ambany. Ny fikarakarana ny fiompiana kojakoja, amin'ny fomba fitsaboana hafa, dia azo ampiasaina mba hanampiana ny marary hahita fanampiana avy amin'ny LBP. Ankoatr'izay, ny lahatsoratra etsy ambony dia nampiseho ny fiarovana sy ny fahombiazan'ny karazana fomba nentim-paharazana sy ny fitsaboana hafa amin'ny fitsaboana, ny fitsaboana ary ny fisorohana ny fahasamihafan'ny aretina. Na izany aza dia ilaina ny fianarana fikarohana hafa mba hamaritana tsara ny fahombiazan'ny fomba fitsaboana tsirairay. Fampahalalana voatondro avy amin'ny Foibem-pirenena momba ny Biotechnologie Information (NCBI). Ny votoatin'ny fampahalalam-baovao dia voafetra amin'ny chiropractic, ary koa amin'ny ratra sy ny fitsaboana. Raha te hiresaka momba ny foto-kevitra, azafady azonao atao ny mangataka amin'i Dr. Jimenez na manontany anay 915-850-0900 .

Notarihin'ny Dr. Alex Jimenez

Lohahevitra fanampiny: Back Pain

Araka ny antontan'isa dia manodidina ny 80% ny olona dia hahatsapa ny soritr'aretina miverimberina farafahakeliny indray mandeha mandritra ny androm-piainany. Marary lamosina dia fitarainana iraisana izay mety miteraka noho ny fahasimbana sy / na ny toe-javatra. Matetika ny fanaintainana ara-boajanahary amin'ny taona dia mety hiteraka alahelo. Herniated discs Raha toa ka mipoitra amin'ny ririnina ao anaty boribory eo amin'ny boriboriny izy, ary mampihorohoro ny fototarazony. Ny hernières amin'ny hodi-doha dia matetika no mitranga eo amin'ny ilany aoriana, na lobolan'ny lobolobo, fa mety mitranga koa eo amin'ny valan'ondry, na ny vozony. Ny fiheverana ny fitsapana hita ao amin'ny lamandy kely noho ny fahasimbana sy / na ny toe-javatra mihamitombo dia mety hitarika amin'ny soritr'aretina.

sary nalehan'ny sarimiaina paperboy lehibe

FITAHIANA IZANY IMTRA: Ny fitsaboana mivalona amin'ny migraine

MORE THANKS: EXTRA EXTRA: El Paso, Tx | atleta

Blank

References

1. Van Tulder MW, Koes BW, Bouter LM. Fianarana momba ny aretin'ny lamosina any Holandy. Pain 1995;62:233–40.
2. Koes BW, van Tulder MW, Ostelo R, et al. Fitsipika ara-pahasalamana ho an'ny fitantanana ny fanaintainana miverina amin'ny fikarakarana voalohany: iraisam-pirenena
fampitahana. Spine 2001;26:2504–14.
3. Ny fiaraha-miasa AGREE. Fanombatombanana ny fikarohana sy ny fikarohana
Evaluation Instrument, www.agreecollaboration.org.
4. Spitzer WO, Leblanc FE, Dupuis M. Fifanarahana siantifika amin'ny
fanombanana sy fitantanana ny aretin'ny hazon-damosina mifandraika amin'ny asa. Monographie ho an'ny mpitsabo. Tatitra nataon'ny Québec Task Force momba ny aretin'ny hazon-damosina. hazondamosiko 1987;12(fanampiny 7S):1–59.
5. Victorian WorkCover Authority. Fitsipika momba ny fitantanana ny mpiasa amin'ny alahelo ambany ambany. Melbourne: Victorian WorkCover Authority, 1996.
6. Harris JS. Fitsipika momba ny fikarakarana ara-pahasalamana. Beverly, MA: OEM Press, 1997.
7. Fikambanan'ny famandrihana tsy miankina sy komity nasionaly momba ny fahasalamana. Mafana sy miasa! Mitantana ny fanaintainana ambany ambany eo amin'ny toeram-piasana. Wellington, Nouvelle Zélande, 2000.
8. Fikambanana misahana ny famonoana tranga sy Komitim-pirenena momba ny fahasalamana, minisitry ny fahasalamana. Ny fitarihana ny marary amin'ny fitantanana ny fanaintainana ambany. Wellington, Nouvelle Zélande, 1998.
9. Kendall, Linton SJ, Main CJ. Torolàlana amin'ny fanombanana ny saina mavo psychosocial amin'ny fanaintainana ambany. Ireo antony mampidi-doza amin'ny fahasembanana maharitra sy ny fahaverezan'ny asa. Wellington, Nouvelle-Zélande, Fikambanan'ny fiantohana lozam-pifamoivoizana sy fiantohana onitra any New Zealand ary ny komitim-pirenena momba ny fahasalamana, 1997.
10. Nederlandse Vereniging voor Arbeids- en Bedrijfsgeeskunde (Dutch Association of Occupational Medicine, NVAB). Mitantana ny orinasan-tserasera amin'ny mpandraharaha miaraka amin'ny rugklachten. Fitsipika momba ny zavatra tsy sarababem-bahoaka [Fitsipika Holandey ho an'ny fitantanana ny dokotera miasa amin'ny mpiasa amin'ny fanaintainana miverina]. April 1999.
11. Carter JT, Birell LN. Torolàlana momba ny fahasalamana momba ny asa momba ny fitantanana ny fanaintainana ambany amin'ny tolo-kevitra fototra. London: Faculty of Occupational Medicine, 2000 (www.facoccmed.ac.uk).
12. Torolàlana momba ny fahasalamana momba ny asa ho an'ny fitantanana ny fanaintainan'ny lamosina ambany any am-piasana - trakta ho an'ny mpitsabo. London: Faculty of Occupational Medicine, 2000 (www.facoccmed.ac.uk).
13. Waddell G, Burton AK. Torolàlana momba ny fahasalamana momba ny asa momba ny fitantanana ny fanaintainan'ny lamosina ambany amin'ny porofo manamarina ny asa. Occup Med 2001;51:124–35.
14. Roland M, et al. Ny boky niverina. Norwich: The Office Station, 1996.
15. ICSI. Fitsipika momba ny fahasalamana. Olana ambany kely ambany. Institute for Clinical Integration, 1998 (www.icsi.org/guide/).
16. Kazimirski JC. Famintinana ny politikan'ny CMA: Ny anjara asan'ny dokotera amin'ny fanampiana ny marary hiverina hiasa aorian'ny aretina na ratra. CMAJ 1997;156:680A�680C.
17. Yamamoto S. Torolàlana momba ny fisorohana ny fanaintainan'ny lamosina ambany. Fampandrenesana biraon'ny fenitry ny asa, No. 57. Fahasalamana indostrialy 1997;35:143–72.
18. INSERM. Les Lombalgies en milieu profesionelle: ce qui facteurs de risque et quelle prevention? [Fanaintainana mafy aty amin'ny toeram-piasana: fisorohana sy fisorohana loza]. Paris: les editions INSERM, ny bibliothèque Synthèse a référence la demande de la CANAM, 2000.
19. Lindstro?m I, Ohlund C, Eek C, et al. Ny fiantraikan'ny asa atao amin'ny marary amin'ny fanaintainan'ny lamosina ambany ambany: fanadihadiana ara-pitsaboana azo tsapain-tanana miaraka amin'ny fomba fiasa opérant-conditioning. Fitsaboana ara-batana 1992;72:279–93.
20. Karjalainen K, Malmivaara A, van Tulder M, et al. Fanarenana biopsychosocial multidisciplinary ho an'ny fanaintainan'ny lamosina ambany amin'ny olon-dehibe taona miasa: famerenana rafitra ao anatin'ny rafitry ny Cochrane Collaboration Back Review Group. Spine 2001;26:262–9.
21. Staal JB, Hlobil H, van Tulder MW, et al. Fihetseham-po miverina amin'ny asa ho an'ny fanaintainan'ny lamosina ambany: famerenana famaritana ny atiny sy ny foto-kevitry ny mekanika miasa. Sports Med 2002;32:251–67.
22. Hoogendoorn WE, van Poppel MN, Bongers PM, et al. Ny enta-mavesatra ara-batana mandritra ny asa sy ny fotoam-pialan-tsasatra ho anton-javatra mampidi-doza amin'ny fanaintainan'ny lamosina. Scand J Work Environ Health 1999;25:387–403.
23. Loisel P, Gosselin L, Durand P, et al. Fitsapana klinika mifototra amin'ny mponina, kisendrasendra momba ny fitantanana fanaintainana lamosina. Spine 1997;22:2911–18.
24. Loisel P, Gosselin L, Durand P, et al. Fampiharana ny programa ergonomika fandraisana anjara amin'ny fanarenana ny mpiasa mijaly amin'ny fanaintainan'ny lamosina. Appl Ergon 2001;32:53–60.
25. Frank J, Sinclair S, Hogg-Johnson S, et al. Misoroka ny fahasembanana amin'ny fanaintainan'ny lamosina mifandray amin'ny asa. Ny porofo vaovao dia manome fanantenana vaovao�raha azontsika atao ny mandray ny mpilalao rehetra. CMAJ 1998;158:1625–31.

Fifandimbiasana akaiky

Fandrobana fanodikodinana sy fanentanana ho an'ny aretina cervicogenic in El Paso, TX

by spinedoctors | Chiropractic, vozony Pain, Fitsapankevi-bahoaka voafandrindra

Ny hevi-doha voalohany dia miavaka amin'ny fanaintainan'ny loha noho ny aretin'ny aretina. Ny karazana aretina goavana voalohany dia ny: Marary Andoha Lava, ny aretim-pivalanana ary ny aretim-bavony. Ny fanaintainan'ny loha dia soritr'aretina mahatsiravina sy manimba izay mety hitranga vokatry ny antony iray hafa. Ny aretin'andoha faharoa dia manasongadina ny fanaintainan'ny loha noho ny faharatrana sy / na ny toe-javatra. Ny fiverimberenam-pandrenesana, na ny subluxation, amin'ny havokavoka na vozona, dia matetika mifandray amin'ny karazana aretina maro isan-karazany.

Ny kanseran'ny cervicogenic dia aretin'andoha faharoa vokatry ny fahasimbana sy / na ny toe-javatra misy fiantraikany amin'ny rafitra manodidina ny valan-javamaniry na vozona. Maro ny mpitsabo amin'ny sefom-pokontany no manoro ny fampiasana zava-mahadomelina / fanafody mba hanamafisana ny aretina, na izany aza, maro ireo safidy fitsaboana hafa dia azo antoka sy ampiasaina amin'ny fomba mahomby amin'ny fitondran-doha faharoa. Ny tanjon'ity lahatsoratra manaraka ity dia ny fanehoana ny fiantraikan'ny fanodikodinam-piompiana ambony sy ambony amin'ny fanetsehana sy ny fanatontosana ny mararin'ny aretina kanserika.

Ny fihanaky ny aretin-tena ambony sy ny aretin-tena ambony amin'ny fanentanana sy ny fanatontosana amin'ny marary an-kibon-kozikoziana: ny fialan-tsiny fitsaboana marobe

Abstract

Eo andamosina: Na dia nisy aza ny fampiasana matetika, dia tsy nisy ny fikarohana natao hampitaha ny fahombiazan'ny fanodikodinam-piompiana sy ny fikolokoloana amin'ny fanetsehana sy ny fampiasana ny olona voan'ny kanseran'ny aretina (CH). Ny tanjon'ity fianarana ity dia ny mampitaha ny fiantraikan'ny fanodikodinam-pahefana sy ny fanatanjahantena amin'ny olona miaraka amin'i CH.
fomba: Mpandray anjara iray amby folo sy iray hetsy (n? =? 110) miaraka amin'i CH no sendra todika mba hahazoana fanodikodinam-pozana na tenda (n? =? 58) na fanentanana sy fampiharana (n? =? 52). Ny vokatra voalohany dia ny hamafin'ny aretin'andoha izay refesin'ny Numeric Pain Rating Scale (NPRS). Ny vokatra faharoa dia ny faharetan'ny aretin'andoha, ny faharetan'ny aretin'andoha, ny kilemaina izay refesin'ny Index of Disability Neck (NDI), ny fihinanana fanafody ary ny Global Rating of Change (GRC). Ny vanim-potoana fitsaboana dia 4 herinandro miaraka amin'ny fanombanana fanaraha-maso amin'ny herinandro 1, 4 herinandro ary 3 volana aorian'ny fivoriana fitsaboana voalohany. Ny tanjona voalohany dia nodinihina tamin'ny famakafakana modely mifangaro miovaova (ANOVA), miaraka amin'ny vondrona fitsaboana (fanodikodinana mifanentana amin'ny fanentanana sy fanatanjahan-tena) ho toy ny elanelana misy eo amin'ny lohahevitra miovaova sy ny fotoana (baseline, 2 herinandro, 1 herinandro ary 4 volana) toy ny miovaova ny lohahevitra ao anatiny.
Results: Ny 2X4 ANOVA dia naneho fa ny olona manana CH izay nahazo fanodikodinam-pozana na vozon-tranonjaza dia niaina fihenana lehibe kokoa tamin'ny hamafin'ny aretin'andoha (p?
fehin-kevitra: Ny valo ambinifolo sy sivifolo amin'ny fihenan-java-tsoavaly ambony sy ambony dia hita fa mahomby kokoa noho ny fanentanana sy fampiharana ny marary miaraka amin'ny CH, ary voatazona amin'ny volana 3 ireo vokany.
Famerenana ny fitsarana: NCT01580280 Aprily 16, 2012.
Keywords: Zava-mahadomelina am-behivavy, fanodikodina manodidin-tsoavaly, fanentanana, haingam-pandeha ambany ambany

Dr Jimenez White Coat

Dokotera Dr. Alex Jimenez

Raha oharina amin'ny aretina voalohany, toy ny Marary Andoha Lava, kanseran'ny kansera sy ny aretim-pisefoana, ny aretin'andoha faharoa dia miavaka amin'ny fanaintainan'ny loha vokatry ny aretina hafa na olana ara-batana. Amin'ny tratran'ny aretin'ny homamiadana, ny antony mahatonga ny ratra amin'ny loha dia vokatry ny fahasimbana sy / na ny toe-pahasalamana eo amin'ny ampahibemaso sy ny rafitra manodidina azy, anisan'izany ny vertebrae, disks intervertebral sy ny tavy mena. Ankoatra izany, maro ireo manam-pahaizana momba ny fitsaboana no mino fa ny aretin'andoha voalohany dia afaka mifandray amin'ny olana ara-pahasalamana ao amin'ny valan-java-boahary, na ny tendany. Ny fitsaboana amin'ny aretina cervicogenic dia tokony hifantoka amin'ny loharanon'ny soritr'aretina ary mety hiankina amin'ny marary. Ny fiasan'ny chiropractic dia mampiasa fantson-tsolika sy fanodikodinana an-tanana mba hamerenana amin'ny laoniny ny rafitra sy ny asan'ny rindran-damina tany am-piandohana, izay manampy amin'ny fampihenana ny adin-tsaina sy ny tsindry mba hanatsarana ny aretim-panafody amin'ny aretim-po, amin'ny karazana aretina hafa. Azo ampiasaina ihany koa ny fikarakarana chiropractic mba hanasitranana aretina voalohany, toy ny migraines.

Background

Ny fanasokajiana iraisam-pirenena momba ny aretin'andoha dia mamaritra ny aretin'andoha cervicogenic (CH) toy ny, «aretin'andoha vokatry ny fikorontanan'ny hazondamosin'ny vozon-tranonjaza sy ny singa ao aminy, ny kapila ary / na ny singa malemilemy, matetika fa tsy miaraka amin'ny fanaintainan'ny hatoka. ] (p.1) Ny fihanaky ny CH dia voalaza fa teo anelanelan'ny 760 sy 0.4% ny olona marary andoha [20, 2], ary hatramin'ny 3% amin'ny mararin'ny aretin'andoha aorian'ny ratra whiplash [53]. Ny fiasa mibaribary CH matetika dia misy: ny tsy fitoviana amin'ny fanaintainan'ny loha tsy misy fiovan'ny lafiny, ny fanaintainana amin'ny alàlan'ny tsindry ivelany amin'ny tendany ambony ipsilateral, ny fivezivezena vozon-tranonjaza voafetra, ary ny fanafihana ataon'ny fihenan-tenda mahasosotra na maharitra maharitra [4, 4].

Ny olona miaraka amin'ny CH dia matetika no voatsabo amin'ny fitsaboana amin'ny fitsaboana ampidinina, anisan'izany ny fanentanana sy ny fanodikodinana [6]. Ny fanetsehana mihintsana dia mifototra amin'ny paikady, rhythmique, oscillating techniques fa ny manipulation dia ahitana teknika haingam-pandeha haingana be dia be. [7] Nandritra ny fanadihadihana teo aloha, dia nilaza i Bronfort sy ireo mpiara-miasa fa ny fitsaboana amin'ny fihanaky ny aretin-koditra (na fanentanana na fanodikodinam-pandrosoana) dia nahomby tamin'ny fitantanana olon-dehibe tamin'ny CH [8]. Na dia izany aza, tsy nitatitra izy ireo raha toa ka nahitana vokatra ambony kokoa noho ny fanentanana ho an'ny fitantanana ity vahoaka ity.

Fikarohana marobe no nanadihady ny vokatry ny fanodikodinam-boho amin'ny fitantanana CH [9--13]. Haas et al. [10] nanadihady ny fahombiazan'ny fanodikodinam-po ny vozon'ny tranon-jaza miaraka amin'ny CH. Jull et al. [11] nampiseho fahombiazan'ny fitsaboana amin'ny fitsaboana manipulative sy / na fanatanjahan-tena amin'ny fitantanana CH. Na izany aza, ny vondrona fitsaboana manipulative dia misy fanodikodinana sy fanentanana noho izany dia tsy azo faritana raha ny vokatra mahasoa dia vokatry ny fanodinkodinana, fanentanana na ny fitambarana.

Fikarohana vitsivitsy no nandinika ny tombotsoan'ny fanodinkodinana mifanentana amin'ny fanentanana ho an'ny fitantanana ny fanaintainan'ny vozona mekanika na tsy misy fanatanjahan-tena [14-16]. Na izany aza, tsy nisy fanadihadiana nampitaha mivantana ny vokatry ny fanodinkodinana manoloana ny fanentanana sy ny fanatanjahan-tena amin'ireo marary miaraka amin'ny CH. Raha jerena ireo loza mety hitranga amin'ny fanodinkodinana [17], dia ilaina ny mamaritra raha toa ka miteraka vokatra tsara kokoa ny fanodinkodinana raha oharina amin'ny fanentanana ho an'ny fitantanana ny marary miaraka amin'ny CH. Noho izany, ny tanjon'ity fitsapana klinika ity dia ny fampitahana ny vokatry ny fanodinkodinana mifanohitra amin'ny fanentanana sy ny fanatanjahan-tena amin'ireo marary miaraka amin'ny CH. Nihevitra izahay fa ny marary mahazo fanodikodinam-potoana mandritra ny 4 herinandro dia hahatsapa ny fihenan'ny hamafin'ny aretin'andoha, ny faharetan'ny aretin'andoha, ny faharetan'ny aretin'andoha, ny fahasembanana ary ny fihinanana fanafody amin'ny fanarahan-dia 3 volana noho ireo marary mahazo fanetsiketsehana vozongo sy vozona miampy fanazaran-tena. .

fomba

mpandray anjara

Amin'ity fitsapana klinika maromaro ity dia misy marary mitohy miaraka amin'ny CH mampiseho ny 1 amin'ny toeram-pitsaboana ara-batana marary 8 amin'ny toerana 29 (Arizona, Georgia, New York, Ohio, Pennsylvania, South Carolina). vanim-potoana (hatramin'ny Aprily 2012 ka hatramin'ny Aogositra 2014). Mba hahafahan'ny marary mendrika, dia tsy maintsy nampiseho diagnostika momba ny CH izy araka ny mason-tsivan'ny diagnostika nohavaozina [5] novolavolain'ny Cervicogenic Headache International Study Group (CHISG) [5, 18, 19]. Ny CH dia nosokajiana araka ny mason-tsivana lehibe (tsy ampidirina ny porofo manamarina amin'ny alàlan'ny fanakanana fanadontoana diagnostika) sy ny toetran'ny fanaintainan'ny CHISG. Noho izany, raha te hampidirina ao amin'ny fandinihana, ny marary dia tsy maintsy nampiseho ireto fepetra manaraka ireto: (1) tsy fitoviana amin'ny fanaintainan'ny loha tsy misy sisin-dàlana, manomboka amin'ny tendrony aoriana na faritra somotraviavy, ary miparitaka any amin'ny faritra oculofrontotemporal eo amin'ny lafiny simika, (2) fanaintainana nateraky ny fihetsiky ny hatoka ary / na ny toerana mahasosotra maharitra (3) mampihena ny fivezivezena ao amin'ny hazondamosin'ny vozon-tranonjaza [20] (izany hoe latsaky ny na mitovy amin'ny 32 '' ny fihodinan'ny passive havanana na havia eo amin'ny Flexion-Rotation Test [21--23], (4) fanaintainana ateraky ny tsindry ivelany farafaharatsiny iray amin'ireo valan-javaboahary ambony (C0-3), ary (5) fanaintainana antonony mafy, tsy mitebiteby ary tsy mitebiteby. Ho fanampin'izay, ny mpandray anjara dia tsy maintsy nanana matetika matetika fanaintainana andoha 1 isan-kerinandro mandritra ny 3 volana farafahakeliny, isa farafahakeliny isa roa (0-10 amin'ny maridre NPRS), isa ambany indrindra 20% na lehibe kokoa (ie, isa 10 na lehibe kokoa amin'ny ambaratonga NDI 0--50), ary eo anelanelan'ny 18 sy 65 eny rs ny taona.

Tsy nisy ny marary raha toa ka nasehon'izy ireo ny aretin'andoha (megraine, TTH), na marary saina na tsiranoka mena (izany hoe, ny fivontosana, ny fery, ny aretina amin'ny metabolika, ny arthritis rheumatoid, ny osteoporose, ny fijanonan'ny tosi-drà mahery noho 140 / 90 mmHg, tantara maharitra momba ny fampiasana tsindrona, sns.), naseho tamin'ny famantarana roa na maromaro mahasalama izay mifanaraka amin'ny fiterahana nerveuse (ny fahalemen'ny hozatra misy vondrona lehibe ao amin'ny tendrony ambony, mihena ny tendrony amin'ny tendrony ambony, na mihena na tsy fahita firy mba hialana amin'ny sasantsasany amin'ny atmôsfera ambony), naseho tamin'ny fitsaboana ny sténois d'eau cervix, nampiseho ny soritr'aretin'ny otrikaretina ambony, dia nahita porofo momba ny fandraisan'anjaran'ny rafi-pandrefesana (hyperreflexia, fikorotanana ara-tsaina eo amin'ny tanana, fantsom-paharendrehana ny tanana, tsy faharetana mandritra ny fandehanana , nystagmus, ny fahaverezan'ny tarehimarika ara-pahitana, ny fahatsapana ny tarehy, ny fanovana ny tsiro, ny fisian'ny patolojika reflex es), dia nitatitra ny zava-nitranga nandritra ny herinandro 6 teo aloha, efa nodidiana aloha ny lohany na ny tendany, nahazo fitsaboana ho an'ny loha na ny havokavoka amin'ny mpitsabo rehetra tamin'ny volana lasa teo, dia nahazo fitsaboana ara-batana na fitsaboana kiropractika ho an'ny lohany na dolom-bolo tao anatin'ny volana 3 teo aloha, na niatrika fitsarana ara-dalàna mikasika ny lohany na ny fanaintainany.

Ny farany indrindra vita an-tsoratra dia maneho fa mialoha mpandrokidroky vozon-tranonjaza lalan-dra fitiliana dia tsy afaka ny hamantatra ireo olona tandindonin-doza ny Vascular fahasarotana avy amin'ny vozon-tranonjaza fanodinkodinana [24, 25], ary ny soritr'aretina hita nandritra mialoha ny mpandrokidroky fitiliana mety ho misy ifandraisany amin'ny fiovana eo amin'ny ra mikoriana ao amin'ny ny aretin-koditra [26, 27]. Noho izany, tsy natao tao anatin'ity fianarana ity ny fitsapana fitsaboana voatsabo talohan'ny fanambadiana; Na izany aza, ny fametrahana fanontaniana momba ny aretin'ny ati-taova dia voatery ho ratsy [24, 28, 29]. Ity fianarana ity dia nankatoavin'ny Biraom-panadihadiana ao amin'ny Institutional at Long Island University, Brooklyn, NY. Ny fianarana dia voasoratra ao amin'ny www.clinicaltrials.gov miaraka amin'ny mpitsidika NCT01580280. Ny marary rehetra dia nampandrenesina fa handray na manipika na fanetsehana sy fanatanjahan-tena izy ireo ary avy eo dia nomena alalana avy amin'ny fahalalana alohan'ny hidirany tao amin'ilay fianarana.

Fanaraha-maso fitsaboana

Mpitsabo ara-batana roa ambin'ny folo (midika hoe 36.6 taona, SD 5.62) no nandray anjara tamin'ny fanomezana fitsaboana ireo marary tamin'ity fandinihana ity. Izy ireo dia nanana salan'isa 10.3 (SD 5.66, manodidina ny 3-20 taona) taona niainana klinika, ary samy nahavita fandaharam-pianarana nahazo diplaoma 60 h izay nahitana fiofanana azo ampiharina amin'ny teknika momba ny tanana, anisan'izany ny fampiasana fanodikodinam-po ho an'ny vozongo sy ny vavony. Mba hiantohana ny fanadinana rehetra, ny fanombanana ny valim-panadinana ary ny fomba fitsaboana dia namboarina ho ara-dalàna, ireo mpitsabo ara-batana mandray anjara dia takiana mba hianatra boky torolàlana momba ny fomba fiasa mahazatra ary handray anjara amin'ny fotoam-pampiofanana mandritra ny 4 ora miaraka amin'ny tena naman'ny Fiangonana.

Fepetra fanaraha-maso

Ny marary rehetra dia nanome fampahalalana momba ny demografika, nahavita ny fanadihadiana momba ny fanaintainana momba ny fanaintainan'ny vozona, ary nahavita fepetra maro momba ny tatitra momba ny tena, narahin'ny tantara namboarina sy ny fizahana ara-batana tamin'ny fanombohana. Ny fepetra momba ny tatitra momba ny tena dia nahitana ny hamafin'ny aretin'andoha izay refesin'ny NPRS (0--10), ny NDI (0--50), ny faharetan'ny aretin'andoha (isan'ny andro misy aretin'andoha tamin'ny herinandro lasa), ny faharetan'ny aretin'andoha (ora maro amin'ny aretin'andoha tamin'ny farany herinandro), ary ny fihinanana fanafody (impiry ny marary no nihinana fanafody fanaintainana narcotic na over-the-counter tamin'ny herinandro lasa).

Ny fandinihana ara-pitsipi-pitondran-tena tsy voafetra dia tsy voafetra ho, fa tafiditra ao amin'ny fehezanteny C1-2 (fiarahan'ny atlanto-axial) havanana sy havia fivoahana ROM amin'ny fampiasana ny Testing Flexion-Rotation (FRT). Ny fahamendrehan'ny mpanelanelana ho an'ny FRT dia hita fa tsara (ICC: 0.93; 95% CI: 0.87, 0.96) [30].

Tombontsoa vokatra

Ny fepetra vokatra voalohany ampiasaina amin'ity fandinihana ity dia ny hamafin'ny aretin'andoha marary izay refesin'ny NPRS. Ny marary dia nangatahana mba hanondro ny salanisan'ny fanaintainan'ny aretin'andoha nandritra ny herinandro lasa izay amin'ny alàlan'ny ambaratonga 11-teboka manomboka amin'ny 0 ( na fanaintainana--) ka hatramin'ny 10 (ny alahelo tsy azo eritreretina--) amin'ny baseline, 1-herinandro, 1-volana, ary 3-volana aorian'ny fizarana fitsaboana voalohany [31]. Ny NPRS dia fitaovana azo antoka sy azo antoka hanombanana ny hamafin'ny fanaintainana [32--34]. Na dia tsy misy data aza amin'ny marary CH, ny MCID ho an'ny NPRS dia naseho ho 1.3 amin'ny marary mijaly amin'ny vozona mekanika [32] sy 1.74 amin'ny marary manana karazana fanaintainana mitaiza [34]. Noho izany, nisafidy ny tsy hampiditra afa-tsy ireo marary manana isa NPRS isa 2 (20%) na mihoatra izahay.

Ny fepetra faharoa dia ny NDI, ny Global Rating of Change (GRC), ny faharetan'ny aretin'andoha, ny faharetan'ny aretin'andoha ary ny fihinanana fanafody. Ny NDI no fitaovana be mpampiasa indrindra amin'ny fanombanana ny kilema ananan'ny tena amin'ny marary voan'ny aretin-tenda [35--37]. Ny NDI dia valin'ny fangatahana tatitra momba ny tena miaraka amin'ny singa 10 isa isa hatramin'ny 0 (tsy misy kilema) ka hatramin'ny dimy (kilema tanteraka) [38]. Ny valinteny isa ho an'ny singa tsirairay dia voaisa ho isa total eo anelanelan'ny 0 sy 50; na izany aza, ny mpanombana sasany dia nisafidy ny hampitombo ny isa marobe amin'ny roa, ary avy eo dia mitatitra ny NDI amin'ny ambaratonga 0--100% [36, 39]. Ny isa ambony dia maneho ny haavon'ny fahasembanana. Ny NDI dia hita fa manana fahamendrehana fitiliana fitsapana tsara, fahamendrehana mafy orina, tsy fitoviana anaty ary fandraisana andraikitra tsara amin'ny fanombanana ny fahasembanana amin'ireo marary voan'ny aretin-tratra mekanika [36], radikulopathy vozon-tranonjaza [33, 40], aretin-kozatra mifandray amin'ny karavasy [38, 41, 42], ary ny fanaintainan'ny vozona tsy voafaritra [43, 44]. Na dia tsy nisy fandinihana nandinika ny toetra ara-psikometrika an'ny NDI aza amin'ny marary CH, dia nifidy ny tsy hampiditra afa-tsy ny marary manana isa NDI misy isa folo (20%) na mihoatra, satria io isa tapaka io dia misambotra ny MCID ho an'ny NDI, izay dia voalaza fa manodidina ny efatra, valo ary sivy sivy (0--50) amin'ireo marary manana fanaintainan'ny vozona tsy voafaritra [44], fanaintainan'ny vozona mekanika [45], ary radikulopathy vozon-tranonjaza [33]. Ny fahita matetika amin'ny aretin'andoha dia refesina amin'ny isan'ny andro misy aretin'andoha tamin'ny herinandro lasa, hatramin'ny 0 ka hatramin'ny 7 andro. Ny faharetan'ny aretin'andoha dia refesina ho toy ny totalin'ny aretin'andoha tamin'ny herinandro lasa, miaraka amina enina azo atao: (1) 0--5 h, (2) 6--10 h, (3) 11--15 h, (4) 16--20 h, (5) 21--25 h, na (6) 26 na ora maromaro. Ny fihinanana fanafody dia norefesina satria ny isan'ny fotoana nahitan'ny marary fanafody fanafody analgesika na anti-inflammatoire tamin'ny herinandro lasa noho ny aretin'andoha, miaraka amin'ny safidy dimy: (1) tsy izany mihitsy, (2) indray mandeha a herinandro, (3) indray mandeha isaky ny roa andro, (4) indray mandeha na indroa isan'andro, na (5) intelo na mihoatra isan'andro.

Naverina ho an'ny 1-herinandro, 4-herinandro, ary ny volana manaraka ny valin'ny fitsaboana, izay naverina naverina indray ireo fepetra voalaza etsy ambony. Ankoatr'izay, tamin'ny herinandro 3-herinandro, 1-herinandro sy 4-volana manaraka, ny marary dia namita fanontaniana 3-fanontaniana GRC mifototra amin'ny dingana nofaritan'i Jaeschke et al. [15] mba handinika ny fomba fijeriny ny fihatsarana. Ny isa dia miompana amin'ny -46 (tena ratsy lavitra) ka zero (eo ho eo) mankany amin'ny 7 (zavatra tsara kokoa). Ireo sora-baventy mitaky fiharatana na fanatsarana dia nomena lanja avy amin'ny -7 ka hatramin'ny -1 sy + 6 ka hatramin'ny 1. Ny MCID ho an'ny GRC dia tsy notaterina manokana, fa ny ampahany amin'ny + 6 sy + 4 dia hita matetika amin'ny fiovan'ny toetr'andro [5]. Na dia izany aza, voamarika fa Schmitt sy Abbott vao haingana no nitatitra fa ny GRC dia mety tsy mifandray amin'ny fiovan'ny toetr'andro amin'ny vahoaka misy hipopotama sy ratra [46]. Ny fepetra rehetra dia ny fanangonan'ny jamba mpanara-maso ny vondrona.

Tamin'ny fitsidihana voalohany dia nahavita ny fepetra rehetra ny marary ary nahazo ny fitsaboana voalohany. Ny marary dia nahavita fivoriana fitsaboana 6 tamin'ny 8 na fanodinkodinana na fanentanana natambatra tamin'ny fanatanjahan-tena nandritra ny 4 herinandro. Fanampin'izany, nanontaniana ny lohahevitra raha efa niaina tranga ratsy ratsy izy ireo [48, 49] (tapaka lalan-dra na tsy fahampiana neurolojia maharitra) isaky ny fotoana fanarahana.

Randomization

Taorian'ny fanadinana ifotony, notendrena an-tsokosoko ireo marary handray fanodikodinana na fanentanana ary fanaovana fanatanjahan-tena. Ny fizarana miafina dia natao tamin'ny alàlan'ny fampiasana latabatra isa nomen'ny solosaina isa noforonina olona tsy tafiditra tamin'ny fampidirana marary alohan'ny nanombohan'ny fanadihadiana. Ny karatra fanondroana isa nisesisesy miaraka amin'ny andraikitra an-tsokosoko dia nomanina isaky ny tranokala fanangonana data 8. Noforonina ireo karatra indeks ary napetraka tao anaty valopy miharo opaque. Jamba tamin'ny fanadinana ifotony, nanokatra ny valopy ilay mpitsabo mpanasitrana ary niroso tamin'ny fitsaboana araka ny fanendrena vondrona. Nomena torolàlana ny marary tsy hiady hevitra momba ny fomba fitsaboana manokana voaray amin'ny mpitsabo mpanara-maso. Ilay mpitsabo mpanadihady dia mbola jamba hatrany amin'ny fizotran'ny vondrona fitsaboana ny marary amin'ny fotoana rehetra; na izany aza, mifototra amin'ny natiora ny fitsabahana dia tsy afaka natao ny jamba marary na mitsabo mpitsabo.

Manipulation Group

Ny fanodikodinana mikendry ny artikla C1-2 havanana sy havia ary ny fanamafisam-peo T1-2 an'ny roa tonta dia natao tamin'ny iray tamin'ireo fitsaboana 6--8 farafahakeliny (sary 1 sy? And2) .2). Amin'ny fotoam-pitsaboana hafa, ny mpitsabo dia naverina namerina ny fanodinkodinana C1-2 sy / na T1-2 na ny fikolokoloana hazondamosina hafa (ie, C0-1, C2-3, C3-7, T2-9, taolan-tehezana 1-9) amin'ny alàlan'ny fanodikodinana . Ny fisafidianana ny fizarana hazondamosina ho lasibatra dia navela teo amin'ny fahefan'ny mpitsabo mpanasitrana ary nifototra tamin'ny fitambaran'ny tatitra momba ny marary sy ny fanadinana an-tanana. Ho an'ny fanodikodinam-pozana any ambony amin'ny vozon-tranonjaza sy ambony, raha tsy re ny feo mipoitra na mamaky feo amin'ny andrana voalohany, dia namerina ny marary ilay mpitsabo ary nanao fanodikodinana faharoa. Ny fiezahana 2 farafahakeliny dia natao isaky ny marary mitovy amin'ny fandalinana hafa [14-50]. Nomena toromarika ireo mpitsabo fa ny fanodinkodinana dia toa miaraka amina feo mihetsiketsika marobe [53-54]. Namporisihina ny marary hitazona hetsika mahazatra ao anatin'ny fetran'ny fanaintainana; na izany aza, ny fanentanana sy ny famandrihana fanazaran-tena, na ny fampiasana fomba hafa, dia tsy nomena an'ity vondrona ity.

Figure 1 HVLA Manipulation ny famolavolana tari-dàlana amin'ny ankavanana C1-2 | El Paso, TX Mpiroborobo

Ny sary 2 HVLA ny fanodikodinam-peo dia natao tamin'ny bilatera ho any amin'ny rindran-damosina ambony El Paso, TX Mpiroborobo

Ny fanodikodinana kendrena C1-2 dia natao niaraka tamin'ny marary tao anaty kenda. Ho an'ity teknika ity, ny andohalambo ankavanan'ny marary an'ny atlas dia nifandray tamin'ny lafiny sisiny amin'ny phalanx akaiky ny mpitsabo ny rantsan-tànany havia havia amin'ny alàlan'ny "cradle hold`. Mba hametrahana ny hery eo amin'ny articulation C1-2 havia, dia napetraka tamin'ny alàlan'ny fanitarana ny marary, fiovana eo anoloana (PA), ipsilatera sisin-tsoroka ary fifandimbiasana mifanohitra. Nandritra ny fitazonana an'io toerana io, ny mpitsabo dia nanao fanodinkodinana haingam-pandeha tokana haavo ambany ho an'ny mpiorina atlanto-axial havia amin'ny alàlan'ny fihodinan'ny havanana amin'ny tsipika mankamin'ny maso ambany sy ny fandikana mankany amin'ny latabatra (sary 1). Naverina nampiasa ny fomba fiasa iray ihany izany fa nitodika tany amin'ny articulation C1-2 havanana.

Ny fanodikodinana kendrena T1-2 dia natao niaraka tamin'ny marary tao anaty kenda. Ho an'ity teknika ity dia nihazona ny tanany sy ny sandriny nanerana ny tratrany ilay marary niaraka tamin'ny zorony namboarina tamin'ny làlana superoinferior. Ny mpitsabo dia nifandray tamin'ny fizotran'ny hazondamosin'ny tendrony ambany amin'ny fizarana fihetsika kendrena miaraka amin'ny lohataona avy eo sy ny phalanx afovoany amin'ny tarehintsoratra fahatelo. Ny levera ambony dia napetraka tamin'ny sehatry ny fivezivezena kendrena tamin'ny alàlan'ny fampidirana ny fihodinan'ny sisiny sy ny fihodinanan'ny sisin-tanana mankany amin'ny mpitsabo raha toa kosa ny tanana ambany dia mampiasa ny fihenan-tsofina sy ny fiviliana radial mba hahatratra ny fihodinan'ny fotoana sy ny halaviran'ny sisiny. Ny habaka ambany noho ny fizotran'ny xiphoid sy ny sisin'ny costochondral an'ny mpitsabo dia nampiasaina ho toy ny teboka fifandraisana amin'ny kihon'ny marary mba hanomezana fanodinkodinana amin'ny alàlan'ny torolàlana aoriana mankany T1-2 bilaterally (sary 2).

Vondrona fampandrosoana sy fanatanjahan-tena

Ny fanentanana mikendry ny artikla C1-2 havanana sy havia ary ny fanamafisam-peo T1-2 an'ny roa tonta dia natao tamin'ny iray tamin'ireo fitsaboana 6--8 farafaharatsiny. Amin'ny fotoam-pitsaboana hafa, ny mpitsabo dia naverina namerina ny fanentanana C1-2 sy / na T1-2 na nikendry ny famaritana hazondamosina hafa (ie, C0-1, C2 / 3, C3-7, T2-9, taolan-tehezana 1 9) tamin'ny fampiasana ny fanentanana. . Ny fisafidianana ny fizarana hazondamosina ho lasibatra dia navela teo amin'ny fahefan'ny mpitsabo mpitsabo ary nifototra tamin'ny fitambaran'ny tatitra momba ny marary sy ny fanadinana an-tanana. Na izany aza, mba hisorohana ny `` effets de contact '' na `` fifantohana '' raha ampitahaina amin'ny vondrona fanodinkodinana dia nomena torolàlana ireo mpitsabo mba hanetsiketsika ny vozon'ny tranon-jaza iray (izany hoe, havanana sy havia) ary fizarana am-bava na taolan-tehezana isaky ny fotoam-pitsaboana.

Ny fanentanana mihaza ny famokarana C1-2 dia natao tamim-pahavitrihana. Ho an'ity teknikam-pitsaboana ity, ny mpitsabo dia nanao fe-potoana 30 sasan'ny fanangonan-tsonia fanitarana an-tsokosoko amin'ny ankilany havia amin'ny fiaramanidina C1-2 araka ny nolazain'i Maitland [7]. Io fomba fanao io ihany no averina ho an'ny 30 s bout amin'ny fiarahan'ny atlanto-axial. Ankoatr'izay, ary tamin'ny farafaharatsiny iray isaky ny fivoriana, dia notanterahina ny fanentanana natao ho amin'ny tendrony ambony (T1-2). Ho an'ity teknika ity, ny mpitsabo dia nanao fe-potoana 30 sasan'ny fanentanana an-dalambe IV tao afovoan-tanàna ho an'ny tetikasa fizotran'ny T1-2 araka ny nolazain'i Maitland [7]. Noho izany, nampiasa 180 izahay (izany hoe, telo famenon'ny 30 s amin'ny 2 Hz manodidina ny hatevin'ny endriny) ao anatin'ny foto-kevitra rehetra momba ny fitsaboana. Mazava ho azy fa tsy misy porofo avo lenta tokony hanehoana fa ny fotoana maharitra dia miteraka fanimbana bebe kokoa noho ny fohy kokoa na ny dingan'ny fanentanana [59, 60].

Ny fampihetseham-batana cranio-cervielle dia natao niaraka tamin'ny marary tao anaty lavaka, niaraka tamin'ny lohalika sy ny toeran'ny lohany namboarina tamin'ny fametrahana ny hazondamosina craniocervical sy vozongo vozon-tranonjaza tamin'ny toerana afovoany, ka nisy tsipika teo anelanelan'ny Ny handrin'ny loha sy ny saokany dia marindrano, ary ny tsipika marindrano avy amin'ny alahelo amin'ny sofina dia nampisaraka ny hatoka naharitra. Ny unit biofeedback misy tsindry feno rivotra (Chattanooga Group, Inc., Hixson, TN) dia napetraka tao ambadiky ny vozon'ny marary ary napetraka tamin'ny tsipika 11 mmHg [61]. Ho an'ny fampihetseham-batana mihetsika, ny marary dia takiana mba hanatanterahana ny fihenan-tsofina craniocervical ( dohan-doha, mitovy amin'ny maneho ny eny) [63] ary ny fiezahana hikendry ny tsindry 20, 63, 63, 22, ary 24 mmHg avy amin'ny tsipika fitsaharana 26 mmHg ary hitazomana ny toerana maharitra 28 s [30, 20]. Ny hetsika fandokafana dia natao tamin'ny fomba malefaka sy miadana. A sakanana 10 s dia navela teo anelanelan'ny fitsapana. Raha nihena ambanin'ny tsindry kendrena ny tsindry, tsy nitazona ny tsindry, nisy ny fanoloana ny flexors ambonimbony (sternocleidomastoid na scalene teo aloha), na ny fihenan'ny vozona no tsikaritra alohan'ny fahavitan'ny fihazonana isometrika 61 s, dia noheverina ho tsy fahombiazana izany. [62]. Ny tsindry farany kendrena nahomby dia nampiasaina hamaritana ny haavon'ny fampihetseham-baton'ny marary tsirairay izay nahitana andiany 10 famerimberenana 10 misy fihazonana isometrika 63 s. Ho fanampin'ny fanentanana sy ny fihenan-tsofina amin'ny cranio-serviks, ny marary dia takiana amin'ny fanaovana fampiharana maharitra 3 min (ohatra ny fampiasana ny Therabands-- na ny lanjany maimaim-poana) amin'ny hozatry ny fehikibo soroka mandritra ny fotoam-pitsaboana tsirairay, ao anatin'ny fandeferany manokana, ary mifantoka manokana amin'ny trapezius ambany sy serratus eo aloha [10].

Haben'ny Sample

Ny halavam-pitsikilovana sy ny famerenana herinaratra dia natao tamin'ny alalan'ny rindrambaiko tao amin'ny Internet avy ao amin'ny MGH Biostatistics Center (Boston, MA). Ny karajia dia mifototra amin'ny famantatra ny fahasamihafana 2 (na ny 20%) ao amin'ny NPRS (intensité malemy) ao amin'ny 3 volana manaraka, mihevitra ny fialan-tsasatra maromaro amin'ny teboka telo, ny fisedrana 2 sy ny ala mitovy ho an'ny 0.05. Izany dia nahatonga ny haben'ny marary 49 isaky ny vondrona. Ny famelana ny tahan'ny 10% fialana amin'ny fialokalofana, dia nanomana ny hamerenana ny marary 108 ho an'ny fianarana izahay. Ity lanjan'ny modelim-pamantarana ity dia nahatonga bebe kokoa noho ny 90% hery mba hamantatra ny fiovana miavaka eo amin'ny statistika NPRS.

Data Analysis

Ny tahirin-kevitra momba ny famaritana, anisan'izany ny isa mifandraika amin'ny fari-pahaiza-manerantany sy ny fepetran'ny tendron-tsindrim-peo ary ny fanaparitahana amin'ny fari-paharetana mitohy dia novaina mba hamintinana ny angon-drakitra. Ny voka-dratsin'ny fitsaboana amin'ny lozam-pandrenesana sy ny tsy fahampian'ny aretina dia samy nodinihina tamin'ny fanadihadiana samihafa (ANOVA) samihafa 2-by-4, miaraka amin'ny vondron'ny fitsaboana (manipulation versus mobilization and exercise) Herinandro 1, herinandro 4, ary 3 volana manaraka) tahaka ny vondron'olona ao anaty. Ny SEVA samihafa dia natao tamin'ny NPRS (aretin'ny helo) sy ny NDI (fahasembanana) ho an'ny fari-piadidiana miankina aminy. Ho an'ny ANOVA tsirairay, ny fiheverana mahaliana azy dia ny fifandraisana 2-fomba (vondrona amin'ny fotoana).

Ny fitsapana t-mahaleo tena dia nampiasaina hamaritana ny fahasamihafana misy eo amin'ny vondrona amin'ny fiovan'ny isan-jato amin'ny fanarahana ny fanarahan-dia 3-volana amin'ny hamafin'ny aretin'andoha sy ny fahasembanana. Misaraka amin'i Mann--Ny fitiliana White U dia natao tamin'ny alàlan'ny aretin'andoha, GRC, faharetan'ny aretin'andoha ary ny fihinanana fanafody ho toy ny variable miankina. Nanao test Little's Missing Completely at Random (MCAR) izahay [64] hamaritana raha toa ka tsy hita tampoka na tsy hita ireo teboka angona mifandraika amin'ny fisintahana na tsy hita noho ny antony voarindra. Ny famakafakana fikasana hitsaboana dia natao tamin'ny alàlan'ny fampiasana ny Expectation-Maximization izay ahitàna ny angona tsy ampy ampiasaina amin'ny fampitoviana miverina. Ny fampitahana an-tsokosoko nomanina dia natao handinihana ny fahasamihafana eo amin'ny vanim-potoana voalohany sy ny fotoana fanarahana eo amin'ny vondrona mampiasa ny fanitsiana Bonferroni amin'ny haavon'ny alpha .05.

Nosokajinay ho marary ny marary amin'ny fiverenan'ny 3 volana volana amin'ny fampiasana sombin-taratasim-pandrefesana 2 fampivoarana ny lanjan'ny toetry ny aretina amin'ny alàlan'ny NPRS. Ireo nomerao ilaina amin'ny fitiliana (NNT) sy ny 95% fahatarana amin'ny fahatokisana (CI) dia novaina ihany koa tao amin'ny 3 volana manaraka ny fampiasana ny tsirairay amin'ireo famaritana ireo ho an'ny vokatra mahomby. Ny fanaovana fanadihadiana dia natao tamin'ny SPSS 21.0.

Results

Ny marary dimam-polo amby roan-jato miaraka amin'ny fitarainana voalohany momba ny aretin'andoha dia nojerena mba hisian'ny mety. Ny antony mahatonga ny tsy fahazoan-dàlana dia hita ao amin'ny sary 3, ny sary mikoriana ny fandraisana mpiasa sy ny fihazonana ny marary. Amin'ireo marary 251 nojerena, marary 110, miaraka amin'ny taona 35.16 taona (SD 11.48) sy faharetan'ny soritr'aretina 4.56 taona (SD 6.27), nahafa-po ny fepetra ilaina amin'ny fanekena, nanaiky handray anjara, ary namboarina ho fanodinkodinana (n ? =? 58) sy vondrona fanentanana sy fanatanjahan-tena (n? =? 52). Ireo fari-pitsipika isan-tsokajy isaky ny vondrona dia hita ao amin'ny Tabilao 1. Mpitsabo roa ambin'ny folo avy amin'ny tobim-pitsaboana fitsaboana marary 8 izay samy mitsabo marary 25, 23, 20, 14, 13, 7, 6 na 2 tsirairay avy. ankoatr'izay, ny tsirairay amin'ireo mpitsabo 12 dia nanasitrana marary mitovy habe amin'ny vondrona tsirairay. Tsy nisy fahasamihafana lehibe (p? =? 0.227) eo anelanelan'ny isan'ireo fotoam-pitsaboana vita ho an'ny vondrona fanodikodinana (7.17, SD 0.96) sy ny vondrona fanentanana sy fanatanjahan-tena (6.90, SD 1.35). Ho fanampin'izay, ny isan'ireo fotoam-pitsaboana izay nikendry ny articulation C1-2 dia 6.41 (SD 1.63) ho an'ny vondrona fanodinkodinana ary 6.52 (SD 2.01) ho an'ny vondrona fanentanana sy fanaovana fanatanjahan-tena, ary tsy dia samy hafa be io (p? =? 0.762). Fito amby zato amin'ireo 110 marary no nahavita ny fepetra rehetra vokariny tao anatin'ny 3 volana (97% fanarahana). Ny fisedrana kely an'i Random tamin'ny tsy fahita firy (MCAR) dia tsy nisy dikany tamin'ny statistika (p? =? 0.281); noho izany, nampiasainay ny teknikan'ny fanombanana antenaina-Maximization hanoloana ny sanda tsy hita sy ny sanda voambara mialoha ho an'ireo vokatra 3 volana tsy hita.

Figure 3 Flow Diagram Recruitment and Retention Patient | El Paso, TX Mpiroborobo

Tabera 1 Variables, Demaografie sy ny vokatry ny vokatra El Paso, TX Mpiroborobo

Ny vondrona ankapobeny amin'ny fifanakalozana fotoana ho an'ny vokatra voalohany amin'ny hamafin'ny aretin'andoha dia manan-danja ara-statistika ho an'ny NPRS (F (3,106)? =? 11.196; p?

Table 2 Fiovana amin'ny tebiteby sy ny fahasembanana ny aretina El Paso, TX Mpiroborobo

Table 3 Ampahafan'ny lohahevitra nahazo 50, 75, ary 100 Reduction isan-jato | El Paso, TX Mpiroborobo

Ho an'ny vokatra faharoa dia nisy vondrona manan-danja nifanaraka tamin'ny fotoana nifanaovana ho an'ny NDI (F (3,106)? =? 8.57; p?

Ny fitsapana nataon'i WHTney dia nanambara fa ny marary ao amin'ny vondrona manipika ny vozon-tranonjaza ambony sy ambony dia miaina aretin'andoha matetika kokoa amin'ny herinandro 1 (p?

Tsy nanangona angon-drakitra momba ny fisehoan-javatra mahatsiravina minor [48, 49] (soritr'aretina neurolojika vetivety, fitomboan'ny hamafisana, fanaintainana mamiratra, havizanana na hafa); Na izany aza, tsy nisy ny zava-dratsy na zava-dratsy [48, 49] (tapaka lalan-dra na tsy fahampian'ny neurolojia maharitra) na vondrona iray.

Discussion

Fanambarana finday

Raha ny fahalalantsika azy, ity fandalinana ity dia ny fizahan-toetra voalohany fitsapana klinika mba hampitahana mivantana ny fahombiazan'ny fanodikodinam-pozana sy ny vavony ary ny fampihetseham-batana amin'ny marary CH. Ny valiny dia manome soso-kevitra momba ny fanodikodinam-potoana 6-8 mandritra ny 4 herinandro, natao indrindra ho an'ny hazondamosin'ny vavony ambony (C1-2) sy ny hazondamosiko ambony (T1-2), izay nihatsara kokoa tamin'ny hamafin'ny aretin'andoha, kilemaina, faharetan'ny aretin'andoha, faharetan'ny aretin'andoha. , ary ny fihinanana fanafody noho ny fanentanana miaraka amin'ny fampihetseham-batana. Ny tombana amin'ny teboka ho an'ny fiovana eo anelanelan'ny vondrona ny hamafin'ny aretin'andoha (2.1 teboka) sy ny fahasembanana (isa 6.0 na 12.0%) dia nihoatra ireo MCID voalaza momba ireo fepetra roa ireo. Na dia tsy mbola nanadihady aza ny MCID ho an'ny NDI amin'ny mararin'ny CH, dia marihina fa ny tombana ambany indrindra amin'ny 95% CI ho an'ny fahasembanana (teboka 3.5) dia ambany kely (na nanakaiky ny tranga roa) ny MCID izay dia hita fa 3.5 [65], 5 [66], ary 7.5 [45] teboka amin'ny marary mijaly amin'ny vozona mekanika, teboka 8.5 [33] amin'ny mararin'ny radikulopathy vozon-tranonjaza, ary 3.5 [44] isa amin'ny marary mifangaro, fanaintainana tsy voafaritra manokana. Na izany aza, tokony ho ekena fa nanatsara ny klinika ny vondrona roa tonta. Ankoatr'izay, ny NNT dia manome soso-kevitra ho an'ny marary efatra voatsabo miaraka amin'ny fanodikodinana fa tsy ny fanentanana, ny marary iray fanampiny dia mahatratra ny fihenan'ny fanaintainana manan-danja amin'ny fanarahana ny 3 volana.

Ny tanjaka sy ny fahalemen'ny fianarana

Ny fampidirana ny 12 mitantana ny mpitsabo ara-batana ara-pahasalamana avy amin'ny klioba tsy miankina 8 amin'ny fanjakana 6 dia mampitombo ny fitantanana ankapobeny ny zavatra hitantsika. Na dia marihina aza ny fahasamihafana lehibe amin'ny volana 3, dia tsy fantatra raha hahazo tombony mandritra ny fotoana maharitra ireo tombontsoa ireo. Ankoatr'izay dia nampiasa teknika manipika haingam-pandeha haingana sy haingam-pandeha izahay, izay nampiasa ny tontolon'ny rivodoza sy ny fandikan-teny samihafa ary ny teknolojian'ny fananganana ny paikady Maitland IV; Noho izany, tsy azontsika antoka fa ireo vokatra ireo dia azo zahana amin'ny karazana fomba fitsaboana hafa. Ny sasany dia afaka miady hevitra fa mety tsy nahazo fitsaboana sahaza ny vondrona mpanelanelana. Nirinay ny handanjalanjana ny valim-pifandraisana anatiny sy ivelan'ny fananan-tany mba ho fitsaboana maromaro ho an'ny andaniny roa ary manome famaritana mazava momba ireo fomba fampiasana izay hamela ny famokarana. Ankoatr'izay, tsy dia nandalo fisehoan-javatra madinidinika maromaro izahay ary nanontany momba ny hetsika roa lehibe mety hitranga. Ny fetra hafa dia ny fampidirana ireo vokatra ambaratonga faharoa. Ny safidy momba ny fitsaboana izay ny teknika izay heveriny fa ambony dia tsy voangona ary mety hisy fiantraikany amin'ny vokatra.

Tanjaka sy Fahalemena mifandraika amin'ny fikarohana hafa: Fahasamihafana lehibe amin'ny vokatra

Jull et al. [11] dia naneho fihenam-bidy momba ny fitsaboana manipulative sy fampiharana ny fitantanana ny CH; Na izany aza, ity fonosana fitsaboana ity dia nahitana fanentanana sy fanodikodinana. Ny fanadihadiana amin'izao fotoana izao dia mety hanome porofo fa ny fitantanana ny marary amin'ny CH dia tokony hampiditra karazana fanodikodinana na dia eo aza ny soso-kevitra fa tokony hialàna ny fanodikodinam-pihantsanana noho ny loza mety hitranga hetsika goavana [67, 68]. Ankoatr'izany, naseho fa ny olona mahazo ny fitsaboana amin'ny areti-nify noho ny fanaintainana amin'ny areti-nify sy ny aretin'andoha dia tsy azo inoana intsony ny mahazo tsiranoka vertebrobasilar toy ny hoe nahazo fitsaboana tamin'ny dokotera [69]. Fanampin'izany, aorian'ny famerenana ny tatitra momba ny raharaha 134, i Puentedura et al. dia nanatsoaka hevitra fa amin'ny fisafidianana mety amin'ny marary amin'ny alàlan'ny fanaraha-maso tsara ny sainam-pirenena mena sy ny fanoherana, ny ankamaroan'ny hetsika tsy mifanaraka amin'ny fanodikodinam-piaviana dia mety ho voasakana [70].

Ny dikan'ny fianarana: fanazavana mety sy fitarafana ho an'ny klininina sy ny mpanao politika

Mifototra amin'ny vokatry ny mpikaroka amin'izao fotoana izao dia tokony handinika ny fampidirana fanodikodinam-panafody ho an'ireo olona ao amin'ny CH. Ny fanadihadihana iray vao haingana dia nahitana ny fanetsehana sy ny fanodikodinam-pahefana mba hahomby amin'ny fitantanana ny marary amin'ny CH nefa tsy afaka mamaritra hoe iza no teknika ambony [8]. Ankoatr'izay, ny torolàlana momba ny klinika dia nitatitra fa ny fanodikodinana, ny fanentanana ary ny fampiharana dia mahomby amin'ny fitantanana ny marary amin'ny CH; Na izany aza, ny torolalana dia tsy nanolotra soso-kevitra momba ny fahambonian'ny teknika. [71] Ny valiny amin'izao fotoana izao dia afaka manampy ny mpanoratra ny fanavaozana rafitra manaraka sy ny toro-làlana momba ny klinika amin'ny famoahana soso-kevitra manokana momba ny fampiasana fihenam-bidy ao amin'io mponina io.

Fanontaniana tsy voavaly sy fikarohana

Ny rafitra fototra momba ny antony mety hitrangan'ny fanodinkodinana fanatsarana lehibe kokoa dia tokony hofaritana. Nisy nanolo-kevitra fa ny famindrana haingam-pandeha haingam-pandeha avo lenta miaraka amin'ny faharetan'ny tsindrona latsaky ny 200 ms dia mety hanova ny tahan'ny famoahana afferent [72] amin'ny alàlan'ny fanentanana ny mekanoreceptors sy ny proprioceptors, ary hanovana ny haavon'ny fientanam-po alfa motorneuron sy ny hozatra manaraka [72-74]. Ny fanodinkodinana dia mety handrisika ireo mpandray amin'ny hozatra lalina paraspinaly, ary ny fanentanana dia mety hanamora kokoa ny fandraisana ireo hozatra ambonin'ireo [75]. Ny maodely biomekanika [76, 77], hazondamosina na fizarana [78, 79] ary ny lalan'ny fanaintainana midina midina [80-83] dia fanazavana azo antoka momba ny vokatra hypoalgesic voamarina taorian'ny fanodinkodinana. Vao tsy ela akory izay, ny vokatra biomekanika amin'ny fanodikodinana dia efa nodinihina ara-tsiansa [84], ary azo inoana fa ny tombony ara-pahasalamana hita tao amin'ny fianaranay dia mifandraika amin'ny valin'ny neurophysiolojika izay misy famintinana ara-pihetseham-po ara-nofo eo amin'ny tandroky ny tadin'ny hazondamosina [78]; na izany aza, ity maodely natolotra ity dia tohanana amin'ny fikarohana fotsiny avy amin'ny fanaintainana mandalo, vokatry ny andrana amin'ny lohahevitra salama [85, 86], fa tsy ny mararin'ny CH. Ny fandinihana amin'ny ho avy dia tokony handinika teknika fitsaboana isan-karazany amin'ny tanana amin'ny dosie isan-karazany ary hahitana fanarahana 1 taona. Ankoatr'izay, ny fanadihadiana amin'ny ho avy izay manadihady ny vokatry ny neurophysiolojika amin'ny fanodikodinana sy ny fanentanana dia ho zava-dehibe amin'ny famaritana ny antony mety tsy hisian'ny fahasamihafana eo amin'ny lafiny fitsaboana eo anelanelan'ireo fitsaboana roa ireo.

Famaranana

Ny vokatry ny fandinihana amin'izao fotoana izao dia nanaporofo fa ny mararin'ny CH izay nahazo tsiranoka am-panambadiana sy kisendrasendra dia nahitana fihenan-danja lehibe kokoa noho ny fahatsapana ny aretina, ny fahasembanana, ny faharetan'ny halatra, ny faharetan'ny aretina, ary ny fifindran'ny fanafody raha ampitahaina amin'ny vondrona izay nahazo fanentanana sy fampiharana; Ankoatr'izay, ny vokatra dia notazonina nandritra ny volana nanaraka ny 3. Ny fianarana ho avy dia tokony handinika ny fahombiazan'ny karazana sy ny dosage amin'ny fanodinana ary ny fanaraha-maso maharitra.

Fankasitrahana

Tsy nisy mpanoratra nahazo vola be tamin'ity fianarana ity. Maniry ny hisaotra ireo mpandray anjara rehetra ny mpanoratra.

fanamarihana ambany pejy

Ny fifaninanana mifaninana: Dr. James Dunning no Filohan'ny Akademia Amerikanina Manipulative Therapy (AAMT). Ny AAMT dia manolotra fandaharam-pampianarana an-tsekoly mandritra ny fitsaboana amin'ny aretin-koditra, ny fanodikodinam-pihaviana, ny fanjaitra maina, ny fanodikodinam-pihodinana, ny fanetsehana an-tsokosoko, ny fampiasana fitaovam-pandrenesana malefaka sy ny fanabeazana ara-pahasalamana ho an'ny mpitsabo nentim-paharazana, ny osteopaths ary ny dokotera. Drs. James Dunning, Raymond Butts, Thomas Perreault, ary Firas Mourad dia mpampianatra ambony ao amin'ny AAMT. Ny mpanoratra hafa dia milaza fa tsy manana tombontsoa mifaninana izy ireo.
Fandraisan'anjaran'ny mpanoratra: Ny JRD dia nandray anjara tamin'ny famolavolana, ny famolavolana, ny fahazoana angon-drakitra, ny fanadihadiana momba ny statistika ary ny famolavolana ny sora-tanana. Ny RB sy IY dia nandray anjara tamin'ny famolavolana, ny fanangonana tahiry, ny fanadihadiana momba ny statistika ary ny fanavaozana ny sora-tanana. Ny FM dia nandray anjara tamin'ny famolavolana, ny famakafakana statistika, ny fandikana ny data ary ny fanavaozana ny sora-tanana. Ny MH dia nandray anjara tamin'ny famolavolana, ny famolavolana ary ny fanavaozana ny sora-tanana. CF sy JC dia nandray anjara tamin'ny famakafakana statistika, fandikana ny angon-drakitra, ary famerenana manitsy ny sora-tanana ho an'ny votoatin-kevitra manan-danja. TS, JD, DB, ary TH dia nandray anjara tamin'ny fanangonana tahadika sy ny fanitsiana ny sora-tanana. Ny mpanoratra rehetra dia namaky sy nankasitraka ny sora-tanana farany.

Information Contributor

Ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4744384/

Raha fintinina,Ny fanaintainan'ny loha vokatry ny aretin'andoha faharoa noho ny olana ara-pahasalamana manaraka ireo rafitry ny hazondamosin'ny vozon-tranonjaza na vozona dia mety miteraka soritr'aretina maharary sy mandreraka izay mety hisy fiatraikany amin'ny kalitaon'ny fiainana. Ny fanodikodinana ny hazondamosina sy ny fanentanana dia azo ampiasaina amin'ny fomba azo antoka sy mahomby hanampiana amin'ny fanatsarana ny soritr'aretin'ny aretin'andoha cervicogenic. Fampahalalana azo avy amin'ny National Center for Biotechnology Information (NCBI). Ny haben'ny fampahalalana ataontsika dia voafetra ihany amin'ny kiropraktika ary koa amin'ny ratra sy ny fepetra amin'ny hazondamosina. Raha te hiresaka momba an'io raharaha io ianao dia aza misalasala manontany an'i Dr. Jimenez na mifandray aminay 915-850-0900 .

Notarihin'ny Dr. Alex Jimenez

Lohahevitra fanampiny: Back Pain

sary nalehan'ny sarimiaina paperboy lehibe

FITAHIANA IZANY IMTRA: Ny fitsaboana mivalona amin'ny migraine