Migadra aretina: Ny Atlas Vertebrae Reellignment
Ny karazana aretin'andoha maro dia mety hisy fiantraikany amin'ny olona salantsalany ary ny tsirairay dia mety ho vokatry ny ratra sy / na toe-javatra isan-karazany, na izany aza, ny aretin'andoha migraine dia matetika manana antony sarotra kokoa ao ambadik'izany. Maro ny manam-pahaizana momba ny fahasalamana sy ny fikarohana fikarohana mifototra amin'ny porofo maro no nanatsoaka hevitra fa ny subluxation amin'ny tendany, na ny tsy fitovian'ny taolam-paty ao amin'ny hazondamosina vozon-tranonjaza, no antony mahazatra indrindra amin'ny aretin'andoha migraine. Ny migraine dia miavaka amin'ny fanaintainan'ny loha mafy mazàna—miantraika amin'ny ilany iray amin'ny loha, miaraka amin'ny maloiloy sy mikorontana ny fahitana. Ny aretin'andoha migraine dia mety hampahory. Ny fampahalalana etsy ambany dia mamaritra ny fanadihadiana momba ny fiantraikan'ny atlas vertebrae realignment amin'ny mararin'ny migraine.
Ny fiantraikan'ny fanodinana ny fivoaran'ny atlasa amin'ny sivana amin'ny migraine: Fandalinana pilotam-pilazana
Abstract
Fampidirana. Ao amin'ny fandinihana ny aretina miafina, dia mihena ny soritr'aretina amin'ny aretina vokatry ny fitomboan'ny tsimok'aretina ao amin'ny atin'ny intracranial manaraka taorian'ny fanavaozana ny atlasa. Ity fandinihana nataon'ny mpitsabo mpanara-maso ity dia nanaraka ny olon'ny neurologista iraisampirenena dia nanamarina ireo olom-bitsy nogadraina mba hamaritra raha toa ka azo averina indray ny valin'ny fikarohana, amin'ny herinandro efatra sy herinandro valo, aorian'ilay fidirana an-tsehatry ny National Cervical Chiropractic Association. Ny vokatra faharoa dia ny hatsaran'ny kalitaon'ny migraine. Fomba. Taorian'ny fandinihan'ny manam-pahaizana momba ny neurologista, dia nanao sonia ny fangataham-panafana ny mpilatsaka an-tsitrapo ary nahitana ny vokatra azo avy amin'ny migraine. Ny fanatrehana ny fandikana atlas dia namela ny fanamafisana ny fianarana, izay mamela ny fametrahana angon-drakitra MRI. Nitohy nandritra ny valo herinandro ny fikarakarana ny fiakaram-bidy. Ny famerenana ny fitsaboana indray no nitranga tamin'ny herinandro efatra sy herinandro valo niaraka tamin'ny mari-pitsarana migraine. Results. Ny dimy ambinifolo ambin 'ny folo dia mampiseho ny fitomboan' ny vokatra voalohany, ny fanarahan 'ny intracranial; Tsy midika anefa izany fa tsy misy dikany ny statistika. Ny fiafaran'ny fianarana dia midika fa ny fiovana amin'ny fanombanana migraine, ny vokatra faharoa, dia nanamafy fiovana lehibe teo amin'ny soritr'aretina tamin'ny fihenan'ny aretin'andoha. Fifanakalozan-kevitra. Ny tsy fahampian'ny fitomboan'ny fitomboana dia mety ho takatry ny fizotran'ny logarithmic sy dynamique ny hémodynamic sy hydrodynamic ny intracranial, mamela ny singa tsirairay ny fanarahan-dalàna ny hiova raha tsy tanteraka izany. Ny vokatra azo avy amin'ny fianarana dia manambara fa ny fifindran'ny atiala amin'ny atlasa dia mety ho voan'ny otrikaretina miverimberina sy ny fanatsarana ny kalitao eo amin'ny fiainana izay mahatonga ny fihenan-doha lehibe amin'ny fahasembanana izay voamarika ao amin'io vondrona io. Ny fianarana amin'ny ho avy amin'ny fanaraha-maso dia ilaina ihany koa mba hanamafisana ireo fikarohana ireo. Ny nomeraon'ny Clinicaltrials.gov dia ny NCT01980927.
Fampidirana
Misy soso-kevitra fa ny vertebra atlas tsy mitongilana dia miteraka fikorontanan'ny tadin'ny hazon-damosina izay manelingelina ny fifamoivoizana amin'ny ati-doha amin'ny ati-doha ao amin'ny medulla oblongata manakorontana ny fizika ara-dalàna [1].
Ny tanjon'ny National Upper Cervical Chiropractic Association (NUCCA) dia namolavola ny fomba fanitsiana atlasy dia ny famerenana amin'ny laoniny ny rafitry ny hazondamosina tsy mitongilana amin'ny axis mitsangana na tsipika misintona. Nofaritana ho "fitsipika famerenana amin'ny laoniny", ny fanitsiana dia mikendry ny hamerina ny fifandraisana ara-biômekanika ara-dalàna ny marary amin'ny hazondamosina ambony amin'ny vozon-tranonjaza mankany amin'ny axis mitsangana (tsipika). Ny famerenana amin'ny laoniny dia voamarika ho voalanjalanja ara-javakanto, afaka mihetsika tsy misy fetra, ary mamela ny fihenan'ny adin-tsaina [3]. Ny fanitsiana ara-teorika dia manala ny fikorontanan'ny tady, noforonin'ny atlas misalignment na atlas subluxation complex (ASC), araka ny voafaritra manokana amin'ny NUCCA. Ny fiasan'ny neurologique dia naverina tamin'ny laoniny, heverina manokana fa ao amin'ny nuclei autonomic ati-doha, izay misy fiantraikany amin'ny rafi-pandrefesana cranial izay misy ny fluid cerebrospinal (CSF) [3, 4].
Ny endriky ny fanarahan-tsakafo intracranial (ICCI) dia toa fanombantombanana kokoa momba ny fanovana natao tao amin'ny craniospinal properties of marary symptomatika noho ny fatran'ny hydrodynamika eo an-toerana amin'ny fepetra famaranana CSF sy ny famandrihana fivoahana [5]. Araka ny fampahalalam-baovao, ny fifandraisana teo aloha momba ny fitombon'ny fiaraha-miaina amin'ny tsininy dia mampihena ny soritr'aretin'ny aretina vokatry ny fanavaozana ny atlasa dia nanome latsa-paka ny hampiasana ny ICCI ho tanjona voalohany amin'ny fianarana.
Ny ICCI dia misy fiantraikany amin'ny fahafahan'ny rafi-pitantanana foibem-paritra (CNS) mba hametrahana ny fiovaovan'ny toetr'andro ara-pahasalamana mitranga, hany ka misoroka ny asamia amin'ny rafi-pitantanana neurologic [5, 6]. Ny fitondran-tena avo lenta dia mamela ny fitomboan'ny habetsaky ny habetsaky ny habaka ao amin'ny efitry ny CNS, ka tsy miteraka tsindry amin'ny intracranial izay mitranga voalohany amin'ny fampiasana sigara mandritra ny systole [5, 6]. Ny fipoahana dia mipoitra eo amin'ny toerana ambony amin'ny alàlan'ny lalan-jugular ao anaty na rehefa mahitsy, amin'ny alalan'ny fantsom-paraspinal na ny dingan'ny dipoavatra. Io plexus avo be io dia tena tsara sy manintom-pomba, ka mamela ny ra hivezivezy ao amin'ny tari-dalana miverina, ao amin'ny CNS amin'ny alalan'ny fanovana eo amin'ny fiainana [7, 8]. Ny fandrakofam-baovao dia manana anjara toerana manan-danja amin'ny fanaraha-maso ny rafitra fluid intracranial [9]. Ny fanarahan-dalàna dia toa miasa ary miankina amin'ny alàlan'ny fahalalahana ny ra amin'ny alalan'ireo lalan-drahona vinaingitra raitra [10].
Ny loha sy ny lozam-pandrosoana dia mety hamorona ny asany mahazatra amin'ny plexus vinaingitra izay mety hanimba ny fivontran-tsakafo, angamba noho ny dysfunction autonomique faharoa amin'ny ishnia [11]. Izany dia mampihena ny fametrahana ny fluctuations amin'ny volavolan-tseranana ao anatin'ny cranium izay mametraka ny fitomboan'ny fanarahan-dalàna ao anatiny.
Damadian sy Chu dia manoritsoritra ny fiverenan'ny fivoahan'ny CSF ara-dalàna mivoaka eo afovoan'ny C-2, mampiseho ny fihenan'ny 28.6% amin'ny famerenana ny tsimok'aretin'ny CSF ao amin'ny marary izay nanorenana tsara ny atlas [12]. Ny marary dia nitatitra ny fahalalahana amin'ny soritr'aretina (ny havokavoka sy ny boka) raha mifanaraka amin'ny atlasa sisa tavela amin'ny alim-bika.
Ny fanadihadiana momba ny fiakaran'ny tosidrà amin'ny fampiasana ny fitsabahan'ny NUCCA dia manoro hevitra fa mety hisy mekanika mety hitranga amin'ny fihenan'ny tosidra dia mety ho vokatry ny fiovan'ny fikorianan'ny cerebral mifandray amin'ny toeran'ny vertebrae atlas [13]. Kumada et al. nanadihady rafitra trigeminal-vaskular amin'ny fanaraha-maso ny tosidra ao amin'ny atidoha [14, 15]. Goadsby et al. dia nanolotra porofo marim-pototra fa ny migraine dia avy amin'ny rafitra trigeminal-vascular manelanelana amin'ny alàlan'ny atidoha sy ny hazondamosina ambony [16-19]. Ny fandinihana empirika dia mampiseho fihenam-bidy lehibe amin'ny aretin'andoha mararin'ny migraine aorian'ny fampiharana ny fanitsiana atlas. Ny fampiasana ireo lohahevitra voan'ny migraine dia toa tsara indrindra amin'ny fanadihadiana ny fiovan'ny circulation cerebral taorian'ny fanavaozana ny atlas araka ny nalaina tany am-boalohany tao amin'ny fehin-kevitry ny hypertension ary toa tohanan'ny fifandraisana trigeminal-vaskular amin'ny atidoha. Izany dia hampandroso bebe kokoa ny fivoaran'ny hypothesis pathophysiologic miasa amin'ny misalignment atlas.
Vokatry ny fandinihana voalohany ny fanadihadiana dia nahitana fihenam-bidy be tao amin'ny ICCI noho ny fihenan'ny aretin'ny taovam-ponenana nigraine taorian'ny fanitsiana ny atlasan'i NUCCA. Nisy lehilahy 62-taona nitazam-pahaizana momba ny neurologista malaza dia nanolo-tena hianatra momba ny raharaha fitsabahana talohan'ny nahaterahana. Ny fampiasana ny mari-pandrefesana-MRI (PC-MRI), dia novana ny fiovaovan'ny toetran'ny horodynamika sy ny hydrodynamika amin'ny atiny, ora 72, ary avy eo efatra herinandro aorian'ny fampidirana atlas. Io fomba fanitsiana atlasa ny atlasa ampiasaina amin'ny fianarana ambony io dia nanaraka [13]. Ny ora 72 taorian'ny fandalinana dia naneho ny fiovana mavesa-danja amin'ny endriky ny fanarahan-dalan'ny intracranial (ICCI), avy amin'ny 9.4 ka hatramin'ny 11.5, ka hatramin'ny 17.5 isan-kerinandro, aorian'ny fampidirana. Ny fiovaovan'ny toetr'andro sy ny tosidra manerantany dia miantoka ny fanadihadiana fanampiny izay manentana ny fianarana ny lohahevitra momba ny migraine amin'ity tranga ity.
Ny voka-dratsin'ny atlas fifandirana na ASC amin'ny draine dia tsy fantatra. Ny fandinihina amim-pahatokiana ny fanarahan-dalàna ao anaty aterineto momba ny fiantraikan'ny fanodikodinan'ny atlasa dia mety hanome fanazavana mikasika ny fiantraikan'ny fanitsiana ny aretin'andoha migraine.
Amin'ny fampiasana PC-MRI, ny tanjona fototra amin'ny ankapobeny, ary ny vokatra voalohany, ny fiovaovana ICCI dia miova avy amin'ny baseline hatramin'ny efatra ka hatramin'ny valo herinandro manaraka ny fidirana NUCCA ao amin'ny orinasan'ny neurologista voafantina subjects migréine. Araka ny fandinihana natao, ny fiheverana fa ny ICCI dia hampitombo ny loha-hevitra manaraka ny fitsabahan'ny NUCCA miaraka amin'ny fihenan'ny sigara sy ny aretina miady. Raha misy ankehitriny, dia tokony hosoratana ho an'ny fampitahana bebe kokoa ny fiovana rehetra voamarikao momba ny dingan-dava sy ny drainage. Mba hanaraha-maso ny valin'ny fitsaboana migraine, ny vokatra faharoa dia nahitana ny vokatry ny marary mba hamaritra ny fiovana mifandraika amin'ny fahasalamana mifandray amin'ny fahasalamana (HRQoL), toy izany koa ampiasaina amin'ny fikarohana migraine. Nandritra ny fanadihadiana, dia nanatontosa diary maromaro ny lohahevitra mikasika ny fihenan-tsakafo (na ny fitomboana) amin'ny isan'ny aretin'andoha, ny hafanana ary ny fanafody nampiasaina.
Ny fanatanterahana ny fandaharam-pahaizana momba ny toe-javatra, ny fandalinana ny pilot, dia nahafahan'ny fanadihadiana fanampiny momba ireo fiantraikany teo amin'ny fiheverana momba ny fiheverana momba ny fiheverana ny atiôsôlôgy. Ny data ilaina amin'ny fanombantombanana ny tahan'ny antontan'isa sy ny famahana ny olana ara-pahasalamana dia hanome fampahalalana ilaina amin'ny famolavolana fandaharam-pianarana fanao mahazatra hampidirana fitsarana miadina amin'ny toeran'ny jamba, ampiasaina amin'ny fidirana an-tsokosoko NUCCA.
fomba
Ity fikarohana ity dia mitazona ny fanarahana ny Fanambarana Helsinki momba ny fikarohana momba ny lohahevitr'olombelona. Ny University of Calgary sy Alberta Health Services Conjoint Health Research Ethics Board dia nankato ny protokolon'ny fandalinana sy ny endrika fanekena fampahafantarana momba ny lohahevitra, Ethics ID: E-24116. ClinicalTrials.gov dia nanendry ny isa NCT01980927 taorian'ny fisoratana anarana an'ity fianarana ity (clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01980927).
Ny laharam-pahamehana sy ny fandinihina natao dia natao tao amin'ny Programa Fanombanana ny Fandaharam-pianarana sy ny Fitantanam-bolan'ny Calgary (CHAMP), toeram-pitsaboana manokana momba ny fitsaboana manokana momba ny neurology (jereo ny sary 1, Table 1). Ny CHAMP dia manombantombana ny marary izay manohitra ny fitsaboana ara-pahasalamana ary ny fitsaboana amin'ny aretin'andoha migraine izay tsy manome fanafody mampihetsi-po amin'ny aretina mikraoba intsony. Ny dokotera fianakaviana sy dokotera voalohany dia nanolotra ny lohahevitra fianarana mety ho an'ny CHAMP fanaovana fanaovana dokam-barotra tsy ilaina.
Figure 1: Sokafy ny fizotran'ny fandalinana sy ny fandalinana (n = 11). GSA: Mpanazava ny Gravity Gravity. HIT-6: Fitsapana ny tebiteby-6. HRQoL: Fahasamihafan'ny fiainana mifandraika amin'ny fahasalamana. MIDAS: Famaranan-tsakafo migadra. MSQL: Mamaritra ny habetsaky ny migraine. NUCCA: Fikambanam-piaraha-miombon'antam-piaraha-monina ambony nasionaly. PC-MRI: Imagination of Magnetic Resonance Phase Contrast. VAS: Sehatry ny Visual Analog.
Table 1: Fepetra fampidirana/fanilihana lohahevitra. Ireo lohahevitra mety, na've amin'ny fikarakarana kiropraktika ambony, dia nampiseho teo anelanelan'ny folo ka hatramin'ny enina amby roapolo andro aretin'andoha isam-bolana izay nitatitra ny tenany nandritra ny efa-bolana teo aloha. Ny fepetra takiana dia valo andro farafahakeliny isam-bolana, izay nahatratra efatra farafahakeliny, amin'ny mari-pamantarana fanaintainan'ny Visual Analog Scale (VAS) zero.
Ny fampidirana ny fianarana dia mitaky mpilatsaka an-tsitrapo, eo anelanelan'ny 21 sy 65 taona, izay mahafeno fepetra manokana ho an'ny aretin'andoha migraine. Ny neurologista iray manana traikefa an-taonany maro momba ny migraine dia nanamarina ireo mpangataka mampiasa ny International Classification of Headache Disorders (ICHD-2) ho an'ny fampidirana fianarana [20]. Ny lohahevitra mety, na've amin'ny fikarakarana kiropraktika vozon-tranonjaza ambony, dia tsy maintsy naneho tamin'ny alàlan'ny tatitra momba ny tenany teo anelanelan'ny andro aretin'andoha folo sy enina amby roapolo isam-bolana nandritra ny efa-bolana teo aloha. Valo andro farafahakeliny isam-bolana dia tsy maintsy mahatratra ny hamafin'ny efatra farafahakeliny amin'ny mari-pamantarana fanaintainan'ny aotra ka hatramin'ny folo VAS, raha tsy hoe voatsabo tsara amin'ny fanafody manokana momba ny migraine. Farafahakeliny fizarana aretin'andoha efatra misaraka isam-bolana notakiana farafahakeliny 24 ora tsy misy fanaintainana.
Zava-bidy manan-danja na lozam-pifamoivoizana nitranga tao anatin'ny herintaona talohan'ny fampidiran-dRatrema. Fanitsakitsahana hafa ny fanilikilihana fanampiny dia nahitana fitsaboana mahery vaika, tantara momba ny claustrophobia, aretim-panafem-panafody na aretina cerebrovascular, na aretina CNS hafa ankoatra ny migraine. Ny Table 1 dia manoritsoritra ny fepetra fanitarana sy fanilikilihana feno. Ny fampiasana birao manam-pahaizana manam-pahaizana momba ny neurologista manam-pahaizana manokana mba hijerena lohahevitra mety ho an'ny ankizy rehefa mifandray amin'ny ICHD-2 sy fitarihan-kevitr'ireo fepetra fampidirana / fanararaotana, dia hampitombo ny fahombiazan'ny fahombiazana ny fanilihana ny lohahevitra hafa amin'ny lohan'ny aretina hafa toy ny fihenjanana mivalana sy ny fanafody fanoratana.
Ireo izay nanatri-maso ny fepetra voalohany dia nanao sonia ny fanekena azy ary avy eo dia nahavita ny mari-pahaizana migraine migraine (MIDAS). Ny MIDAS dia mitaky herinandro roa ambinifolo mba hanehoana fiovana miavaka amin'ny klinika [21]. Izany dia nahatonga ny fotoana ampy handehanana hamantarana ny mety ho fiovana rehetra. Nandritra ireo andro 28 nanaraka dia nandrakitra diary ho an'ny lohan'ny lohapejy ny mpilatsaka an-tsitrapo izay nanamarina ny isan'ny halavan'ny andoha sy ny faharetana ilaina mba hampidirana azy. Taorian'ny herinandro vitsivitsy, ny diary dia nanamarina ny fanadihadiana momba ny fitiliana dia ahafahana manara-maso ny fametrahana ny fepetra homen'ny HRQoL:
- Ny habetsaky ny migraine (MSQL) momba ny fiainana (MSQL) [22],
- Ny aretim-pisefoana amin'ny aretina-6 (HIT-6) [23],
- Manaiky ny fanombantombanana iraisam-pirenena momba ny aretin'ny aretina (VAS).
Ny fanolorana ho an'ny mpitsabo NUCCA, hamaritana ny fisian'ny tsy fetezan'ny atlas, dia nanamafy fa ilaina ny fidirana an-tsehatra mamarana ny fampidirana lohahevitra iray? Fanilihana. Ny tsy fisian'ny tondro diso fanitsiana atlas dia noroahina ny kandidà. Taorian'ny fandaharam-potoana fanendrena ho an'ny fidirana an-tsehatra sy fikarakarana NUCCA, nahazo mari-pahaizana PC-MRI fototra ny taranja mahay. Ny sary 1 dia mamintina ny toetran'ny lohahevitra mandritra ny fandalinana.
Ny fitsabahana voalohany NUCCA dia nitaky fitsidihana telo nisesy: (1) Andro voalohany, fanombanana ny tsy fitovian'ny atlas, radiographs alohan'ny fanitsiana; (2) Andro faharoa, fanitsiana NUCCA miaraka amin'ny fanombanana fanitsiana aorian'ny radiographs; ary (3) Andro fahatelo, fanombanana indray aorian'ny fanitsiana. Ny fanaraha-maso dia natao isan-kerinandro nandritra ny efatra herinandro, avy eo isaky ny tapa-bolana ho an'ny sisa amin'ny fotoam-pianarana. Isaky ny fitsidihan'ny NUCCA, ny lohahevitra dia nahavita ny fanombanana ny fanaintainan'ny aretin'andoha amin'izao fotoana izao (azafady tombanana ny fanaintainan'ny aretin'andoha amin'ny salan'isa nandritra ny herinandro lasa) tamin'ny fampiasana sisiny mahitsy sy pensilihazo amin'ny marika 100?mm tsipika (VAS). Herinandro taorian'ny fitsabahana voalohany dia nahavita ny fanontaniana "Possible Reaction to Care" ireo taranja. Ity fanombanana ity dia efa nampiasaina tamin'ny fanaraha-maso mahomby ny hetsika ratsy mifandraika amin'ny fomba fanitsiana ny vozon-tranonjaza ambony [24].
Tamin'ny herinandro, efatra, ny tahirin'ny PC-MRI dia nahazoana alalana ary nahatonga ny MSQL sy ny HIT-6. Ny faran'ny fandalinana ny rakitra PC-MRI dia nangonina tamin'ny herinandro valo nanaraka ary nanaraka ny dinidinika fanombohana nerlandana. Eto dia voavory ny lohahevitr'ireo farany MSQOL, HIT-6, MIDAS, ary VAS ny valim-pikarohana sy ny diary fanaintainana.
Tamin'ny fitsidihan'ny "neurologist" 8 nandritra ny herinandro, dia nisy volavolan-dalàna roa nanolo-tena nanatontosa fanadihadiana maharitra nandritra ny herinandro 24. Izany dia nahitana ny fanavaozana indray NUCCA isam-bolana ho an'ny herinandro 16 taorian'ny nahavitan'ny fianarana voalohany tamin'ny herinandro 8. Ny tanjon'ity fanaraha-maso ity dia ny fanamafisana ny fampivoarana ny aretina ny aretina amin'ny tohin'ny atlasa sy ny fihazonana ny faharetan'ny NUCCA amin'ny ICCI. Ireo ankizy izay maniry ny handray anjara dia nanao sonia fanekena faharoa nomerika ho an'ity fotoam-pianarana ity ary ny fikarakarana NUCCA isam-bolana. Tamin'ny fiafaran'ny herinandro 24 avy amin'ny fidirana atlas tany am-boalohany, dia nitranga ny fizarana fahaefatra PCM-MRI. Nandritra ny dinidinika fanombohan'ny fandalinana vaovao dia nangonina farany ny MSQOL, HIT-6, MIDAS, ary VAS ny valiny sy ny diary.
Ny fomba fiasa NUCCA mitovy amin'ny voalaza teo aloha dia narahina tamin'ny fampiasana ny protocole napetraka sy ny fenitry ny fikarakarana novolavolaina tamin'ny alàlan'ny NUCCA Certification ho an'ny fanombanana sy ny atlas realignment na fanitsiana ny ASC (jereo Figures ? Figures22�5) [2, 13, 25]. Ny fanombanana ho an'ny ASC dia ahitana ny fitiliana ny tsy fitoviana amin'ny halavan'ny tongotra miaraka amin'ny Supine Leg Check (SLC) ary ny fandinihana ny symmetry postural amin'ny alàlan'ny Gravity Stress Analyzer (Upper Cervical Store, Inc., 1641 17 Avenue, Campbell River, BC, Canada V9W 4L5 ) (jereo ny sary ?Sary22 sy 3(a)�3(c)) [26�28]. Raha hita ny SLC sy ny tsy fifandanjan'ny postural, dia aseho ny fanadinana radiografika misy fijery telo mba hamaritana ny orientation multidimensional sy ny haavon'ny craniocervical misalignment [29, 30]. Ny famakafakana radiografika lalina dia manome fampahalalana hamaritana lohahevitra iray manokana, paikady fanitsiana atlas tsara indrindra. Ny mpitsabo dia mahita ny mari-pamantarana anatomika avy amin'ny andian-tsarimihetsika telo, mandrefy zoro ara-drafitra sy fiasa izay nivaona tamin'ny fenitra orthogonal napetraka. Ny ambaratongan'ny misalignment sy ny orientation atlas dia aseho amin'ny lafiny telo (jereo ny sary 4(a)�4(c)) [2, 29, 30]. Ny fampifanarahana ny fitaovana radiôgrafika, ny fampihenana ny haben'ny seranan-tsambo collimator, ny fampifangaroana horonan-tsarimihetsika haingam-pandeha, ny sivana manokana, ny grids manokana, ary ny fiarovana firaka dia manamaivana ny fihanaky ny taratra. Ho an'ity fanadihadiana ity, ny totalin'ny totalin'ny refesina Entrance Skin Exposure amin'ny lohahevitra avy amin'ny andiany radiografika alohan'ny fanitsiana dia 352 millirads (3.52 millisieverts).
Figure 2: Fitsapana fitiliana fitiliana tongotra (SLC). Ny fijerena �tongotra fohy� miharihary dia manondro ny mety ho tsy fitovian'ny atlasy. Miseho mihitsy ireo.
Figure 3: Gravity Stress Analyzer (GSA). (a) Ny fitaovana dia mamaritra ny asymmetria momba ny fitondran-tena ho endri-tsoratry ny atlas diso toerana. Ny vokatra tsara ao amin'ny SLC sy ny GSA dia maneho ny filàna ny andian-tsary NUCCA. b) Ny marary mandanjalanja tsy misy asymmétrie postural. (c) Ireo mpihira hippiara dia nampiasain'ny mpandini-teny mba handrefesana ny asymmétrie.
Figure 4: NUCCA raki-tsary. Ireo sarimihetsika ireo dia ampiasaina hamaritana ny fandikana atlas ary hamolavola paikady fanitsiana. Ny fanamafisam-peo na fanoratana an-tsarimihetsika manaraka dia manome antoka fa ny fanitsiana tsara indrindra dia natao ho an'io lohahevitra io.
Figure 5: Manaova fanitsiana NUCCA. Ny mpitsabo NUCCA dia manitsy ny fanitsiana triceps. Ny vatana sy ny tanan'ny mpitsabo dia mifandanja mba hanitsiana fanitsiana atlasa amin'ny alàlan'ny vintana tsara indrindra amin'ny fampiasana vaovao avy amin'ny radiographes.
Ny fidirana NUCCA dia midika fa fanitsiana amin'ny fomba ofisialy ny fandikana an-dalam-pandrefesana amin'ny rafitra anatomika eo anelanelan'ny karandoha, atlas vertebra, ary ny hazondamosin'ny tranonjaza. Amin'ny fampiasana ny fitsipi-pitenenana biomechanika mifototra amin'ny rafitra fanamainana, ny dokotera dia manamboatra paikady ho an'ny mety
- fanoherana,
- (nitranga in-1)
- Ny votoatin'ny hery hanitsy ny atlas ny fifidianana.
Ireo lohahevitra dia napetraka eo amin'ny latabatra boribory iray miaraka amin'ny lohany manokana amin'ny fampiasana rafitra mpanohana mastoid. Ny fampiharana ny vetivety voafantina ho an'ny fanitsiana dia manavao ny karandohany amin'ny atlasa sy ny vozony mankany amin'ny axe vertika na ny ivon'ny gravité ny hazondamosina. Ireo hery fanitsiana ireo dia tarihina lalina, fitarihana, haingam-pandeha ary amplitude, ka mamoaka ny ASC.
Amin'ny fampiasana ny taolana pisiform amin'ny tanana mifandray, ny mpitsabo NUCCA dia mifandray amin'ny fizotran'ny atlas transverse. Ny tanana iray hafa dia manodidina ny hatotanana amin'ny tanana mifandray, mba hifehezana ny véctor ary mitazona ny halalin'ny hery ateraky ny fampiharana ny fomba fisintonana triceps (jereo ny sary 5) [3]. Amin'ny alàlan'ny fahatakarana ny biomekanika hazondamosina, ny vatana sy ny tanan'ilay mpitsabo dia mirindra mba hamokatra fanitsiana atlas miaraka amin'ny vector hery tsara indrindra. Ny hery voafehy sy tsy mitongilana dia ampiharina amin'ny lalana fampihenana efa voafaritra mialoha. Izy io dia manokana amin'ny tari-dalana sy ny halalin'ny fanatsarana ny fihenan'ny ASC izay manome antoka fa tsy misy fampahavitrihana amin'ny hery mihetsika amin'ny hozatry ny tendany ho setrin'ny fiovan'ny biomechanika. Fantatra fa ny fampihenana tsara indrindra amin'ny tsy fitovian-kevitra dia mampiroborobo ny fikojakojana maharitra sy ny fitoniana amin'ny fampifanarahana ny hazondamosina.
Aorian'ny fialan-tsasatra fohy, dia vita ny fombafomba fanombanana manaraka, mitovy amin'ny fanombanana voalohany. Ny fandinihan-draharahan'ny fanadihadiana an-tsoratra dia mampiasa fomba fijery roa mba hanamarinana ny fiverenan'ny loha sy ny hazondamosin'ny valanaretina ho amin'ny refin'ny orthogonal optimum. Ny lohahevitra dia ampianarina amin'ny fomba hitehirizana ny fanitsiana azy, ka hisorohana ny fifandirana hafa.
Ny fitsidihana NUCCA taorian'ny fitsidihana manaraka dia nisy ny fanamarinana ny diary ho an'ny aretina ary ny fanombanana ny aretin'ny aretina (VAS). Ny tsy fitoviana amin'ny halavan'ny lavany sy ny asymmetria mitentina be loatra dia nampiasaina tamin'ny famaritana ny ilàna ny fidirana atlas hafa. Ny tanjona ho an'ny fanatsarana tsara dia ny lohahevitra hitazonana ny fanavaozana amin'ny fotoana maharitra, miaraka amin'ny kely indrindra amin'ny isan'ny atlas tafiditra.
Amin'ny fampiasana PC-MRI dia tsy ampiasaina ny haino aman-jery mifanohitra. Ny fomba fiasa PC-MRI dia nanangona setroka roa misy tsiran-kevitra isan-karazany azo avy amin'ny fifandraisany amin'ny paikady gradient, izay mamaritra ny famarotana sy ny famerenana indray ny fivadibadrana mandritra ny fizarana. Ny tahiry roapolo avy amin'ireo andian-tsoratra roa ireo dia nozaraina mba hamaritana ny tahan'ny fampidinana.
Ny fitsidihana teo an-toerana nataon'ny mpitsabo MRI dia nanome fampiofanana momba ny MRI Technologist ary napetraka ny fomba fandraketana fandraketana. Fomba fakana an-tserasera sy fanodinana fandraketana no natao mba hahazoana antoka fa tsy nahomby ny fanangonana tahiry. Ny 1.5-tesla GE 360 Optima MR mpanafika (Milwaukee, WI) dia nampiasaina tamin'ny fanangonana tahirin-tsary sy tahirin-kevitra tao amin'ny foibem-pampianarana fianarana (EFW Radiology, Calgary, Alberta, Kanada). Ny endriky ny dingan'ny dingan'ny 12-foibe, ny endri-tsoratry 3D -izim-pamindrana haingana (MP-RAGE) dia nampiasaina tamin'ny scan anatomie. Nisy ny angon-drakitra mafonja noraisina tamin'ny fampiasana teknika fanangonana parallèle (iPAT), ny 2.
Mba handrefesana ny fikorianan'ny rà mankany sy avy amin'ny fototry ny karandoha, dia natao ny scans contrast cine-phase-contrast misy vavahady retrospectively, voafaritr'ny hafainganam-pandehan'ny fo, nanangona sary roa amby telopolo nandritra ny tsingerin'ny fo. Ny fikodehana haingam-pandeha (70?cm/s) dia mirakitra ny fikorianan'ny ra haingam-pandeha ambony mifanandrify amin'ny sambo amin'ny haavon'ny vertebra C-2 dia ahitana ny arteries carotid interna (ICA), arteries vertebral (VA), ary lalan-drantsika anatiny (IJV). ). Ny angon-drakitra fikorianan'ny venous faharoa amin'ny lalan-drà (VV), ny lalan-drivotra epidural (EV), ary ny lalan-drivotra lalina (DCV) dia azo amin'ny haavony mitovy amin'ny alàlan'ny filaharana haingam-pandeha ambany (7-9?cm / s).
Ireo fehezan-teny voatanisa dia voatanisa ao amin'ny ID Study Study sy ny datin 'ny fianarana. Ny fitsaboana ny neuroradiologista dia nanamarina ny fizotry ny MR-RAGE mba hamoaka ny toe-pahasalaman'ny fisorohana. Ireo mpanondro anarana dia nesorina avy eo ary nomena ID nomena alàlana ahafahana mandefitra amin'ny alàlan'ny torolàlana IP azo antoka amin'ny mpitsikera ho an'ny fanadihadiana. Amin'ny fampiasana rindrambaotin'ny ronono raitra, ny mari-pandrosoana velarin'ny Cerebrospinal Fluid (CSF) dia voafaritra (MRICP version 1.4.35 Alperin Noninvasive Diagnostics, Miami, FL).
Ny fampiasana ny segmentation ny lumens pulsatility dia novaina tamin'ny fampidirana ny haavon'ny velarana ao anatin'ny faritra fanjavozam-bavony manerana ny sary roa amby telopolo. Ny halavan'ny afovoan-tohatra dia natao ho an'ny arterisan'ny vozon-tranonjaza, ny fisotro madio voalohany, ary ny lalan-draharahan'ny vinaingitra. Ny fitomboan'ny ra madinika dia azo avy amin'ny famintinana ireo tahan'ny fampidinana.
Ny famaritana tsotra ny fanarahan-dalàna dia ny tahan'ny fiovan'ny volume sy ny tsindry. Ny fanarahan-dalàna amin'ny intracranial dia kajy avy amin'ny tahan'ny fiovana lehibe indrindra (systolic) intracranial (ICVC) sy ny fiovaovan'ny tsindry mandritra ny tsingerin'ny cardiac (PTP-PG). Ny fiovan'ny ICVC dia azo avy amin'ny fahasamihafana vetivety eo amin'ny habetsahan'ny rà sy ny CSF miditra sy mivoaka ny cranium [5, 31]. Ny fiovan'ny tsindry mandritra ny tsingerin'ny kardia dia avy amin'ny fiovan'ny gradient tsindry CSF, izay kajy avy amin'ny sarin'ny MR velocity-encoded amin'ny fikorianan'ny CSF, amin'ny fampiasana ny fifandraisana Navier-Stokes eo amin'ny derivatives ny hafainganam-pandeha sy ny gradient tsindry [5, 32]. ]. Ny fanondroana fanaraha-maso intracranial (ICCI) dia kajy avy amin'ny tahan'ny ICVC sy ny fiovan'ny tsindry [5, 31-33].
Ny fanadihadiana statistik dia heverina fa singa maromaro Ny fanadihadiana momba ny angona ICCI dia nahitana valim-pitsipika iray samihafa momba ny Kolmogorov-Smirnov izay mampiseho ny tsy fisian'ny fizarana ara-dalàna ao amin'ny data ICCI, izay nofaritana tamin'ny fampiasana ny filaharana median sy interquartile (IQR). Ny fahasamihafana eo anelanelam-potoana sy ny fanaraha-maso dia tokony hodinihina amin'ny fampiasana t-tesorina.
Nosoratana ny angona fanombantombanana NUCCA amin'ny fampiasana ny halavany, median ary interquartile (IQR). Ny fahasamihafana eo amin'ny fanombohana sy ny fanaraha-maso dia nodinihina tamin'ny alalan'ny fampiasana t-tesorina.
Miankina amin'ny fepetra midadasika sy ny fari-pahaizana, ny isa fototra, herinandro efatra, herinandro valo, ary herinandro roa ambin'ny folo (solosaina MIDAS fotsiny). Ny tahiry MIDAS nangonina tamin'ny fandinihana ny fandinihana ny momba ny neurologista dia nanamarina ny laha-tahiry manaraka tamin'ny faran'ny roa ambin'ny folo herinandro.
Ny tsy fitovian-kevitra avy amin'ny fitsinjovana ny fitsidihana isam-bolana dia nosedraina tamin'ny alalan'ny fampiasana t-tetaheta iray. Izany dia nitarika ny isa maromaro avy amin'ny fitsidihana roa manaraka momba ny vokatra tsirairay afa-tsy ny MIDAS. Satria ny tanjon'ity mpanamory fiaramanidina ity dia ny hanomezana tombanana amin'ny fikarohana fikarohana, dia zava-dehibe ny mamaritra ny toerana misy ny fahasamihafana, fa tsy ny fampiasana ANOVA tokana mba hahatongavana amin'ny sanda tokana ho an'ny fepetra tsirairay. Ny fiahiahiana amin'ny fampitahana marobe toy izany dia ny fitomboan'ny taham-paharetana Type I.
Mba handinihana ny angon-drakitra VAS, ny fizarana tsirairay dia nodinihina manokana ary avy eo dia misy tsipika kely miavaka izay mifanaraka amin'ny angona. Ny fampiasana modelim-pametavetana maro mifandraika amin'ny fifampiraharahana mahazatra sy ny fihenan-tsisim-bovoka dia nanome baikom-pamokarana tsirairay natao ho an'ny marary tsirairay. Ity dia notsapaina tamin'ny fanodikodinam-panafody iray tsy misy afa-tsy ny modely, izay mifanaraka amin'ny tsipika mirindra miolikolika miaraka amin'ny hantsana mahazatra ho an'ny lohahevitra rehetra, raha toa ka avela hivezivezy ny fifehezana. Ny modely tapitr'andriana mahazatra dia nekena, satria tsy misy porofo fa nanamora ny fitongilanana amin'ny angon-drakitra (fampiasana statistical ratio). Mba hampisehoana ny fahasamihafana eo amin'ny sehatra, fa tsy any amin'ny hantsana, ny tsipika fampidirana tsirairay dia naseho ho an'ny marary tsirairay miaraka amin'ny teboka famerenan-dàlana napetraka.
Results
Avy amin'ny fitiliana ny neurologista voalohany, mpilatsaka an-tsitrapo valo ambin'ny folo no azo ampidirina. Taorian'ny fahavitan'ny diarin'ny aretin'andoha fototra dia tsy nahafeno ny fepetra fampidirana ireo kandidà dimy. Ny telo dia tsy ampy ny andro an-doha ilaina amin'ny diary fototra tokony hampidirina, ny iray dia nanana soritr'aretina tsy fahita firy miaraka amin'ny tsy fahampian-tsakafo tsy tapaka, ary ny iray hafa dia naka fanakanana fantsona calcium. Ny mpitsabo NUCCA dia nahita kandidà roa tsy azo ekena: ny iray tsy misy atlasy diso ary ny faharoa miaraka amin'ny fepetra Wolff-Parkinson-White ary fikorontanan'ny postural mafy (39") miaraka amin'ny fandraisana anjara vao haingana tamin'ny lozam-pifamoivoizana mahery vaika miaraka amin'ny karavasy (jereo ny sary 1) .
Taranja iraika ambin'ny folo, valo vavy ary telo lahy, salan-taona iraika amby efapolo taona (21-61 taona), mahafeno fepetra ho tafiditra. Lohahevitra enina no nanolotra migraine mitaiza, mitatitra andro dimy ambin'ny folo na mihoatra isam-bolana, miaraka amin'ny totalin'ny lohahevitra iraika ambin'ny folo amin'ny 14.5 andro aretin'andoha isam-bolana. Ny faharetan'ny soritr'aretin'ny migraine dia avy amin'ny roa ka hatramin'ny dimy amby telopolo taona (midika hoe telo amby roapolo taona). Ny fanafody rehetra dia nohazonina tsy niova nandritra ny faharetan'ny fianarana mba hampidirana ny fomba fitsaboana migraine araka ny voalaza.
Raha ny fanilihana ny fanilikilihana dia tsy nisy ny lohahevitra nambara fa nahazo aretina nateraky ny lozam-pifamoivoizana tamin'ny loha sy ny vozony, ny lozam-pifamoivoizana, na ny aretim-pivalanana voatokana ho an'ny fotsifotsy. Ireo ankizy 9 dia nitantara tantara taloha teo aloha, mihoatra ny dimy taona na mihoatra (salanisan-taona sivy taona) talohan'ny fandrenesan'ny neurologista. Anisan'izany ny ratra tamin'ny lohany, ny fifampitokisana, ary / na ny fitefena. Ny lohahevitra roa dia tsy nanondro loha na lozam-piravoravoana na oviana na oviana (jereo ny Tabilao 2).
Table 2: Soraty amin'ny antontan-kevitra momba ny fahazoan-dàlana intracranial (ICCI) (n = 11). Ny PC-MRI6 dia nahazo ny rakitra ICCI1 notaterina tamin'ny laharana voalohany, herinandro efatra ary herinandro valo taorian'ny NUDCA5 fitsabahana. Ny andalana miloko dia midika hoe ambany lalana misy rano fisotro madio. Ny MVA na ny mTBI dia nahatratra farafahakeliny 5 taona talohan'ny fampidiran-dàlana, tamin'ny ankapobeny 10 taona.
Isam-batan'olona, lohahevitra dimy no naneho ny fitomboan'ny ICCI, ny soatoavin'ny lohahevitra telo dia nitovy ihany, ary ny telo kosa nampiseho fihenam-bidy hatramin'ny farany ka hatramin'ny faran'ny fandrefesana ny fandalinana. Ny fiovana ankapobeny amin'ny fanarahan-dalàna intracranial dia hita ao amin'ny tabilao 2 sy sary 8. Ny salan'isa medaly (IQR) an'ny ICCI dia 5.6 (4.8, 5.9) tamin'ny laharana voalohany, 5.6 (4.9, 8.2) tamin'ny herinandro efatra, ary 5.6 (4.6, 10.0) amin'ny herinandro fahavalo. Ny fahasamihafana dia tsy samihafa amin'ny statistika. Ny fahasamihafana misy eo amin'ny baseline sy ny herinandro efatra dia? 0.14 (95% CI? 1.56, 1.28), p = 0.834, ary eo anelanelan'ny baseline sy ny herinandro valo dia 0.93 (95% CI? 0.99, 2.84), p = 0.307. Ireo valim-panadihadiana ICCI 24-lohahevitra roa ireo dia hita ao amin'ny Tabilao 6. Ny lohahevitra 01 dia nampiseho fironana mitombo ao amin'ny ICCI avy amin'ny 5.02 amin'ny sisin-tany ka hatramin'ny 6.69 tamin'ny herinandro 24, fa ny herinandro 8 kosa, ny valiny dia nadika hoe mifanaraka na mijanona tsy miova. Ny lohahevitra 02 dia nampiseho fironana nihena tao amin'ny ICCI nanomboka tamin'ny 15.17 ka hatramin'ny 9.47 tamin'ny herinandro 24.
Figure 8: Halalino ny tahirin'ny ICCI raha oharina amin'ny angon-drakitra voalaza teo aloha tao amin'ny boky. Ny soatoavin'ny fotoan'ny MRI dia voafetra amin'ny famolavolana, ny herinandro 4, ary ny herinandro 8 aorian'ny fampidirana. Ny soatoavina fototra iankinan'ny fianarana dia mitovitovy amin'ny angon-drakitra nalefan'i Pomschar momba ireo lohahevitra izay tsy misy afa-tsy amin'ny mTBI.
Table 6: Ny valiny 24 isan-kerinandro dia mampiseho fampiroboroboana ny foto-kevitra 01, fa amin'ny faran'ny fianarana (herinandro 8), ny valiny dia noraisina ho mifanaraka na tsy mitoetra toy izany. Nanohy nampiseho fironana mivoatra tao amin'ny ICCI ny subject 02.
Ny tabilao 3 dia mitatitra ny fiovana amin'ny fanombanana ny NUCCA. Ny fahasamihafana eo anelanelan'ny taloha sy aorian'ny fidirana an-tsehatra dia toy izao: (1) SLC: 0.73 santimetatra, 95% CI (0.61, 0.84) (p <0.001); (2) GSA: teboka maridrefy 28.36, 95% CI (26.01, 30.72) (p <0.001); (3) Atlas laterities: 2.36 degre, 95% CI (1.68, 3.05) (p <0.001); ary (4) fihodinan'ny atlas: 2.00 degre, 95% CI (1.12, 2.88) (p <0.001). Izany dia manondro fa nisy fiovana azo inoana taorian'ny fanelanelanana atlas nifototra tamin'ny fanombanana ny lohahevitra.
Table 3: Ny antontan'isa momba ny famaritana [midika, fanavahana nomerika, median, ary interquartile (IQR2)] ny fanombanana NUCCA1 talohan'ny nahaterahana voalohany (n = 11).
Ny valiny momba ny aretim-pahibemaso dia voarakitra ao table 4 ary ny sary 6. Amin'ny loha-hevitra voalohany dia midika hoe 14.5 (SD = 5.7) andro marary andoha isaky ny volana 28-andro. Nandritra ny volana voalohany taorian'ny fanitsiana NUCCA, midika ho andro marary andoha isam-bolana dia nihena 3.1 andro hatramin'ny baseline, 95% CI (0.19, 6.0), p = 0.039, hatramin'ny 11.4. Nandritra ny volana faharoa, ny aretin'andoha dia nihena 5.7 andro tamin'ny baseline, 95% CI (2.0, 9.4), p = 0.006, hatramin'ny 8.7 andro. Tamin'ny herinandro fahavalo, enina amin'ireo lohahevitra iraika ambin'ny folo dia nisy fihenan'ny> 30% amin'ny aretin'andoha isam-bolana. Maherin'ny 24 herinandro, ny lohahevitra 01 dia nitatitra fa tsy nisy fiovana ny andro narary andoha raha ny lohahevitra 02 kosa dia nihena iray andro narary andoha isam-bolana avy amin'ny salanisa fandalinana fito ka hatramin'ny faran'ny tatitra fandinihana enina andro.
Figure 6: Ny aretin'andoha sy ny alahelon'ny alahelo avy amin'ny diary (n = 11). (a) Isan'ny aretin'ny hadisoana isam-bolana. b) Ny halaviran'ny halatra (amin'ny aretin'aretina). Ny faribolana dia manondro ny dikany ary ny bar dia manondro ny 95% CI. Ireo mari-pamantarana dia isam-bolana. Nisy fihenam-bidy goavana tamin'ny aretin'andoha nandritra ny herinandro maromaro, izay nitombo avo roa heny tamin'ny valo herinandro. Loha-hevitra efatra (#4, 5, 7, ary 8) dia nampiseho lehibe kokoa noho ny 20% fihenan-tsakafon'ny halatra. Ny fampiasana fanafody simika dia mety manazava ny fihenan'ny voka-dratsin'ny aretina.
Amin'ny ati-doha dia midika fa ny havesatry ny aretina amin'ny aretina amin'ny aretina amin'ny aretin'andoha, amin'ny zero hatramin'ny folo, dia 2.8 (SD = 0.96). Midika izany fa tsy misy fiovana eo amin'ny statistika eo amin'ny efatra (p = 0.604) sy valo (p = 0.158) herinandro. Loha-hevitra efatra (#4, 5, 7, ary 8) dia naneho lehibe kokoa noho ny 20% fihenan-tsakafon'ny aretina.
Ny hatsaran'ny fiainana sy ny aretina amin'ny fahasembanana dia hita ao amin'ny tabilao 4. Ny isa midika hoe HIT-6 isa-panazongozonina eo amin'ny baseline dia 64.2 (SD = 3.8). Ny herinandro efatra aorian'ny fanitsiana ny NUCCA dia midika hoe fihenanam-pitenenana ny 8.9, 95% CI (4.7, 13.1), p = 0.001. Ny isa valo amin'ny herinandro, raha ampitahaina amin'ny baseline, dia hita fa mihena ny fihenan'ny 10.4, 95% CI (6.8, 13.9), p = 0.001. Tao amin'ny vondrona 24-herinandro, ny 01 dia nampiseho fihenan'ny 10-hevitra avy amin'ny 58 tamin'ny herinandro 8 ka hatramin'ny 48 tamin'ny herinandro 24 raha toa ka nihena ny 02 ny 7 tamin'ny 55 tamin'ny herinandro 8 ka hatramin'ny 48 tamin'ny herinandro 24 (jereo ny sary 9).
Figure 9: Ny herinandro 24-HIT-6 dia mitatitra ireo lohahevitra manaraka. Nitohy ny fihenan'ny volana isaky ny herinandro 8, faran'ny fianarana voalohany. Miorina amin'ny Smelt et al. Ireo fepetra ireo, dia azo adika fa ny fiovan'ny toetran'ny olona iray tsy dia lehibe loatra dia nitranga nandritra ny herinandro 8 sy ny herinandro 24. HIT-6: Fitsapana ny tebiteby-6.
MSQL dia midika hoe 38.4 (SD = 17.4). Tamin'ny herinandro fahefatra taorian'ny fanitsiana, dia nitombo ny isa ho an'ny lohahevitra iraika ambin'ny folo (nohatsaraina) tamin'ny 30.7, 95% CI (22.1, 39.2), p <0.001. Tamin'ny herinandro valo, ny fiafaran'ny fianarana, dia midika fa nitombo ny isa MSQL avy amin'ny baseline amin'ny 35.1, 95% CI (23.1, 50.0), p <0.001, hatramin'ny 73.5. Ny taranja nanaraka dia nanohy nampiseho fanatsarana kely tamin'ny fitomboan'ny isa; na izany aza, maro ny isa lembalemba tsy miova hatramin'ny herinandro faha-8 (jereo ny sary 10(a)�10(c)).
Figure 10: ((a)�(c)) 24 herinandro MSQL isa amin'ny taranja fanaraha-maso maharitra. (a) Ny lohahevitra 01 dia nitombo tsikelikely taorian'ny herinandro faha-8 ka hatramin'ny faran'ny fianarana faharoa. Ny lohahevitra 02 dia mampiseho ny isa mitombo rehefa mandeha ny fotoana mampiseho ny fahasamihafana kely indrindra mifototra amin'ny Cole et al. fepetra amin'ny herinandro 24. (b) Ny naotin'ny lohahevitra dia toa ambony indrindra amin'ny herinandro faha-8 miaraka amin'ireo lohahevitra roa mampiseho naoty mitovy voalaza amin'ny herinandro 24. (c) Ny naotin'ny lohahevitra 2 dia mijanona ho tsy miova mandritra ny fianarana raha toa kosa ny lohahevitra 01 dia mampiseho fanatsarana tsy tapaka manomboka amin'ny fototra ka hatramin'ny faran'ny herinandro 24. MSQL: Fandrefesana ny kalitaon'ny fiainana manokana momba ny migraine.
Ny isa MIDAS dia 46.7 (SD = 27.7). Tao anatin'ny roa volana taorian'ny fanitsiana ny NUCCA (telo volana taorian'ny baseline), ny fihenan'ny salan'ny MIDAS an'ny lohahevitra dia 32.1, 95% CI (13.2, 51.0), p = 0.004. Ny lohahevitra manaraka dia nanohy naneho fanatsarana niaraka tamin'ny fihenan'ny isa miaraka amin'ny hamafin'ny fanatsarana kely (jereo ny sary 11 (a) -11 (c)).
Figure 11: Ny valin'ny 24-herinandro MIDAS amin'ny loha-laharana manaraka. (a) Mitohy ny fihenan'ny MIDAS dia nihena hatrany ny fironana nandritra ny vanim-potoana fianarana 24. b) Ny fanatsarana ny tombam-bidy dia mitohy. (c) Na dia avo kokoa noho ny tamin'ny herinandro 24 aza ny faharetan'ny 8, dia misy ny fanatsarana raha oharina amin'ny baseline. MIDAS: Famaranan-tsakafo migadra.
Ny fanombanana ny fanaintainan'ny aretin'andoha amin'izao fotoana izao avy amin'ny angon-drakitra VAS dia hita amin'ny sary 7. Ny maodely famerenam-bidy mararin'ny multilevel dia nanaporofo fa nisy vokany tsy nahy ho an'ny fanakanana (p <0.001) fa tsy ny hantsana (p = 0.916). Noho izany, ny maodely fanakanana an-tsokosoko namboarina dia nanombana ny fisakanana hafa ho an'ny marary tsirairay fa ny tehezan-tendrombohitra iraisana. Ny elanelam-bidin'ity tsipika ity dia? 0.044, 95% CI (? 0.055,? 0.0326), p <0.001, izay manondro fa nisy fihenam-bidy lehibe ny isa VAS 0.44 isaky ny 10 andro aorian'ny baseline (p <0.001). Ny isa latsaka voalohany dia 5.34, 95% CI (4.47, 6.22). Ny famakafakana ny vokatry ny kisendrasendra dia nampiseho fiovana lehibe teo amin'ny isa (SD = 1.09). Satria zaraina ara-dalàna ny fidirana an-tsokosoko, izany dia manondro fa ny 95% amin'ireo fanelanelanana ireo dia eo anelanelan'ny 3.16 sy 7.52 manome porofon'ny fiovana be eo amin'ny soatoavina salanisan'ny marary. Ny valin'ny VAS dia nanohy naneho fanatsarana ny vondrona fanaraha-maso roa lohahevitra 24 herinandro (jereo ny sary 12).
Figure 7: Hamarino ny fanombanana iraisam-pirenena momba ny halatra (VAS) (n = 11). Nisy fiovàna goavam-be tao anatin'ireo marary ireo. Ireo tsipika dia mampiseho fitarihana tsirairay ho an'ny tsirairay amin'ireo marary 11. Ny tara mainty matevina dia maneho ny fitaratra amin'ny ankapobeny ho an'ireo marary 11. VAS: Sehatry ny Visual Analog.
Figure 12: 24-herinandro fanaraha-maso ny fanombanana manerantany momba ny aretin'andoha (VAS). Rehefa nanontaniana ny lohahevitra dia �azafady isao ny fanaintainan'ny aretin'andoha amin'ny antsalany nandritra ny herinandro lasa� Ny isa VAS dia nanohy nampiseho fanatsarana tao amin'ny vondrona 24 herinandro roa manaraka.
Ny fanehoan-kevitra manohina indrindra amin'ny fitsaboana NUCCA sy ny fitsaboana notaterin'ny lohahevitra folo dia ny tsy fahampiana tsy fahalevonana, ka ny salan'isan'ny telo isaky ny folo amin'ny fanombanana ny fanaintainana. Tao amin'ny lohahevitra enina, nanomboka ora vitsivitsy mahery taorian'ny fanamafisan'ny atlasana ny fanaintainana, maharitra mihoatra ny efatra amby roapolo ora. Tsy nisy ny tatitra nilaza ny vokatra manan-danja amin'ny asany andavanandro. Ny ankizy rehetra dia nitatitra ny fahafaham-pony tamin'ny NUCCA taorian'ny herinandro, ny median score, folo, ary zero hatramin'ny folo.
Dokotera Dr. Alex Jimenez
“Efa an-taonany maro aho izao no voan'ny aretin'andoha. Misy antony ve ny fanaintainako? Inona no azoko atao mba hampihenana na hanalana ny soritr'aretinao?”�Ny aretin'andoha migraine dia heverina ho endrika fanaintainan'ny lohany, saingy ny antony mahatonga azy ireo dia mitovy amin'ny karazana aretina hafa. Mety hiteraka korontana eo amin'ny vozona sy ny lamosina ambony, izay mety miteraka alikaola, ny ratra mampihorohoro amin'ny valan-javaboary, toy ny fitefoka avy amin'ny lozam-piarakodia na fanimbana fanatanjahan-tena. Ny fihetsika tsy mety dia afaka miteraka olana amin'ny vozona izay afaka miteraka aretina amin'ny loha sy ny tendany. Ny matihanina momba ny fitsaboana izay manandanja momba ny olana ara-pahasalamana dia afaka mamantatra ny lohan'ny aretin'ny lohanao. Ankoatra izany, ny manam-pahaizana za-draharaha sy za-draharaha afaka manatanteraka fanitsiana ampahibemaso ary koa fanodikodinana torolàlana mba hanitsiana ny tsy fetezan'ny tosidra izay mety hahatonga ny soritr'aretina. Ny lahatsoratra manaraka dia mamintina fandaharam-pianarana iray mifototra amin'ny fanatsaràna ny soritr'aretina taorian'ny fanavaozana ny atlasan'ny atlasan'ny mpandray anjara tamin'ny migraine.
Discussion
Ao anatin'ity antokon'olona miisa 12 migraine ity, tsy misy fiovana miavaka eo amin'ny ICCI (vokatra voalohany) taorian'ny fandalovan'ny NUCCA. Na izany aza dia nisy fiovana lehibe teo amin'ny vokadratsin'ny vokatra HRQoL izay nitranga tao amin'ny Table 5. Ny fiaraha-miombon'antoka sy ny fitarihana amin'ny fanatsarana ireo fepetra HRQoL ireo dia maneho ny fahatokisana ny fampivoarana ny fahasalaman'ny aretina mandritra ny roa volana fianarana aorian'ny fe-potoana 28 andro.
Table 5: Famintinana ny fampitahana ny vokatra voaofana
Mifototra amin'ny valin'ny fanadihadiana, nanamarika ny fanadihadiana iray fa nisy ny fiakaran'ny ICCI taorian'ny taona atlas intervention izay tsy notandremana. Ny fampiasana PC-MRI dia ahafahana mampifandanja ny fifandraisan'ny fifandraisana eo amin'ny arteria, ny fivoahan'ny volo, ary ny CSF eo anelanelan'ny cranium sy ny lakandrano [33]. Ny mari-pahaizana momba ny tsiambaratelo iraisam-pirenena (ICCI) dia mamaritra ny fahaiza-manaon'ny atidoha hamaly ny ra misy ny atidoha mandritra ny systole. Ny fandikana an'io dingana mahavariana io dia asehon'ny fifandraisana misy eo anelanelan'ny CSF sy ny tsindry CSF. Amin'ny fampifanarahana amin'ny fitomboan'ny tsiranoka na avo kokoa, izay voafaritra ho tahirim-panavotana tsara ihany koa, ny ra azo avy amin'ny aty dia azo alaina amin'ny votoatin'ny intracranial miaraka amin'ny fiovana kely kokoa amin'ny tsindry amin'ny intracranial. Na dia mety hitranga ny fiovan'ny volan'ny intracranial na ny tsindry dia mety tsy ho tanteraka ny fiovan'ny ICCI aorian'ny fisorohana. Ny fanadihadiana mialoha momba ny tahiry MRI sy ny fianarana ambony dia ilaina amin'ny famaritana ny fari-pitsipika azo ampiharina azo ampiasaina ho tanjona azo tsapain-tanana amin'ny fanadihadiana momba ny fiovana ara-batana taorian'ny fanitsiana atlasa.
Koerte et al. Ny tatitra momba ny mararin'ny aretin'ny taolam-paty dia mampiseho ny fihenan-draharaham-paritra avo lenta kokoa (paraspinal plexus) eo amin'ny toerana ambony, raha ampitahaina amin'ny fanaraha-maso mifandraika amin'ny lehilahy sy ny vavy [34]. Ireo ankizy mpianatra efatra dia naneho ny drafitra avo lenta tamin'ny telo amin'ireo lohahevitra ireo, izay mampiseho ny fitomboan'ny fanarahan-dalàna taorian'ny fampidirana. Ny dikany dia tsy fantatra raha tsy mianatra bebe kokoa. Toy izany koa, Pomschar et al. dia nitatitra fa ny olo-malaza amin'ny lozam-pandrenesana marefo (mTBI) dia maneho ny fitomboan'ny fandosirana amin'ny alàlan'ny làlambe paraspinal faharoa [35]. Ny endriky ny fanarahan-dalànan'ny intracranial dia hita miharihary kokoa ao amin'ny cohort mTBI raha ampitahaina amin'ny fanaraha-maso.
Ny fomba fijery sasany dia azo atao raha ampitahaina amin'ireo rakitra ICCI fandaharam-pianarana izay efa voatanisa teo aloha ary ireo izay manana mTBI dia hita ao amin'ny Figure 8 [5, 35]. Voafetra amin'ny lohahevitra maromaro nodinihina, ny dikany izay mety ho hitan'ny mpikaroka raha oharina amin'i Pomschar et al. mbola tsy fantatra, manome fanombatombanana fotsiny ireo fahafahana hikaroka amin'ny hoavy. Izany dia sarotra kokoa noho ny fiovan'ny ICCI mifototra amin'ny lohahevitra roa manaraka ny herinandro 24. Ny fehezanteny roa miaraka amin'ny drafitra drafitra dia mampiseho ny fihenan'ny ICCI taorian'ny fidirana an-tsehatra. Ny fametrahana fitsarana avo kokoa amin'ny toeram-pitsaboana, izay misy mari-pahaizana matematika, dia mety hanaporofo ny fiovaovan'ny fiovana ara-batana voajanahary voafaritra tsara aorian'ny fampiharana ny fomba fanitsiana NUCCA.
Ireo fepetra HRQoL dia ampiasaina amin'ny toeram-pitsaboana mba hanombanana ny fahombiazan'ny tetikady fitsaboana mba hampihenana ny fanaintainana sy ny fahasembanana mifandraika amin'ny aretin'andoha migraine. Antenaina fa ny fitsaboana mahomby dia manatsara ny marary nahita ny fanaintainana sy ny fahasembanana nomban'ny fitaovana. Ny fepetra rehetra nataon'ny HRQoL tamin'ity fandinihana ity dia nampiseho fanatsarana lehibe sy goavana efatra herinandro taorian'ny fampidirana NUCCA. Hatramin'ny herinandro efatra ka hatramin'ny herinandro dia kely ihany no fanatsarana kely. Indray mandeha ihany, fanatsarana kely ihany no voamarika ao anatin'ireo lohahevitra roa manaraka ny herinandro 24. Na dia tsy natao hampiseho ny voina avy amin'ny fitsabahan'ny NUCCA aza ity fikarohana ity, dia mahaliana ny valiny momba ny HRQoL ho an'ny fianarana bebe kokoa.
Avy amin'ny diarin'ny lohan'io aretina io, dia nisy fihenam-bidy goavana tamin'ny aretin'andoha nandritra ny herinandro maromaro, izay efa avo roa heny amin'ny herinandro valo. Na dia izany aza dia tsy voamarik'ireo fahasamihafana goavana amin'ny haavon'ny taha-pahasalamana nandritra ny fotoana maro avy amin'ireo tahirin'ny diary (jereo ny sary 5). Na dia mihena aza ny habetsahan'ny headache, dia mbola ampiasaina foana ny lohahevitra mba hampiroborobo ny halatra amin'ny aretina amin'ny alàlan'ny lozabe; Noho izany dia heverina fa tsy misy azo tsapaina ny fahasamihafana ara-statika manan-danja amin'ny haavon'ny fo. Ny tsy fitoviana amin'ny lohan-doha andro isaona amin'ny herinandro 8 amin'ny lohahevitra manaraka dia afaka mitarika ny fianarana amin'ny ho avy amin'ny famaritana ny fanatsarana ny fanatsarana indrindra mba hanampiana amin'ny fametrahana ny fenitra NUCCA momba ny fitsaboana ny migraine.
Ny fiovana mifandraika amin'ny klinika ao amin'ny HIT-6 dia zava-dehibe amin'ny fahatakarana tanteraka ny vokatra voamarika. Ny fiovana manan-danja ara-pahasalamana ho an'ny marary tsirairay dia nofaritan'ny torolàlana mpampiasa HIT-6 ho ?5 [36]. Coeytaux et al., Amin'ny fampiasana fomba famakafakana efatra samihafa, dia manoro hevitra fa ny fahasamihafana eo amin'ny vondrona amin'ny isa HIT-6 amin'ny tarika 2.3 amin'ny fotoana dia azo heverina ho manan-danja ara-pahasalamana [37]. Smelt et al. dia nianatra ny fitsaboana voalohany ny marary migraine amin'ny famolavolana tolo-kevitra soso-kevitra amin'ny fampiasana ny fiovan'ny isa HIT-6 ho an'ny fikarakarana ara-pitsaboana sy fikarohana [38]. Miankina amin'ny vokatra azo avy amin'ny lafy tsaran-javatra diso na ny ratsy, ny fiovana manan-danja indrindra ao anatin'ny olona (MIC) amin'ny fampiasana "fomba fanovana midika" dia tombanana ho 2.5 isa. Rehefa mampiasa ny �receiver operating characteristic (ROC) famakafakana curve� dia ilaina ny fanovana 6 isa. Recommended between-group minimally important difference (MID) dia 1.5 [38].
Amin'ny fampiasana ny �fomba fiovàna midika,� ny lohahevitra rehetra afa-tsy ny iray dia nitatitra fiovana (fihena) mihoatra ny ?2.5. Ny �fanadihadiana ROC� dia nampiseho fanatsarana ihany koa tamin'ny lohahevitra rehetra afa-tsy ny iray. Ity �lohahevitra iray� ity dia olona hafa isaky ny fanadihadiana fampitahana. Miorina amin'ny Smelt et al. fepetra, ny lohahevitra fanaraha-maso dia nanohy naneho ny fanatsarana kely indrindra ao anatin'ny olona araka ny hita ao amin'ny sary 10.
Ny lohahevitra rehetra afa-tsy ny roa dia nampiseho fanatsarana ny isa MIDAS teo anelanelan'ny vokatra fototra sy telo volana. Ny halehiben'ny fiovana dia nifanandrify tamin'ny naotin'ny MIDAS fototra, miaraka amin'ny lohahevitra rehetra fa ny telo kosa dia mitatitra fiovana dimampolo isan-jato na lehibe kokoa. Ny lohahevitra manaraka dia nanohy naneho fanatsarana araka ny hita amin'ny fihenan'ny isa amin'ny herinandro 24; jereo ny sary 11(a)�11(c).
Ny fampiasana ny HIT-6 sy ny MIDAS miaraka amin'ny vokatry ny fitsaboana dia mety hanome valiny feno kokoa ny voka-dratsy momba ny fahasembanana [39]. Ny fahasamihafana eo amin'ireo mizana roa dia afaka maminavina ny fahasembanana amin'ny alàlan'ny hamafin'ny aretina sy ny hafanam-pandrenesana, amin'ny fanomezana fanazavana misimisy kokoa momba ireo fiovana mifandraika amin'ny fanovana voalaza fa tsy ny vokatra nampiasaina irery. Raha toa miova kokoa noho ny hafanam-pandrenesan'ny MIDAS ny MIDAS dia toa misy fiantraikany eo amin'ny HIT-6 ny taham-pahafatesana noho ny MIDAS [39].
Ny MSQL v. 2.1, avy amin'ny sehatra 3 telo: ny fametrahana ny rindran-kira (MSQL-R), ny fisorohana (MSQL-P) ary ny fampihetseham-po (MSQL-E) ho an'ny aretina afindran'ny aretina. Ny fampitomboana ny teboka dia manondro ny fanatsarana eo amin'ireo sehatra ireo miaraka amin'ny soatoavina manomboka amin'ny 0 (mahantra) mankany 100 (tsara indrindra).
MSQL mizana tombana fanombanana avy amin'i Bagley et al. ny valin'ny tatitra dia tokony hifanaraka amin'ny HIT-6 (r =? 0.60 ka hatramin'ny 0.71) [40]. Fandinihan'i Cole et al. mitatitra ny fahasamihafana lehibe (MID) fahasamihafana lehibe ho an'ny faritra tsirairay: MSQL-R = 3.2, MSQL-P = 4.6, ary MSQL-E = 7.5 [41]. Vokatry ny fanadihadiana topiramate tatitra momba ny fiovan'ny klinika (MIC) kely indrindra: MSQL-R = 10.9, MSQL-P = 8.3, ary MSQL-E = 12.2 [42].
Ny lohahevitra rehetra afa-tsy ny iray dia nahatsapa ny fiovan'ny toetr'andro madinika ho MSQL-R amin'ny lehibe kokoa noho ny 10.9 amin'ny herinandro-valo manaraka ao amin'ny MSQL-R. Ireo olon'ny lohahevitra roa ihany anefa dia nitatitra fanovana maromaro mihoatra ny 12.2 ao amin'ny MSQL-E. Ny fampivoarana ny marika MSQL-P dia nitombo isa folo na mihoatra tamin'ny lohahevitra rehetra.
Ny fandinihan-tsindrimpeo ny valin'ny VAS nandritra ny vanim-potoana dia nampiseho fanatsarana goavana kokoa tamin'ny vanim-potoana 3-volana. Nisy fiovàna goavam-be tao anatin'ireo marary ireo. Tsy dia niova loatra ny fanatsarana ny fanatsarana. Ity fironana ity dia toa mitovy amin'ny lohahevitra nianatra nandritra ny herinandro 24 araka ny hita ao amin'ny sary 12.
Maro ny fikarohana amin'ny fampidirana fanafody fitsaboana fanafody dia mampiseho ny fiantraikan'ny platombo manan-danja amin'ny marary avy amin'ny mponina migrainous [43]. Ny fanamafisana ny fanatsarana ny migrèna azo atao mandritra ny enim-bolana, amin'ny fampiasana ny fidirana an-tsehatra hafa ary koa ny tsy fisorohana, dia zava-dehibe amin'ny fampitahana ny vokatra rehetra. Ny fanadihadiana amin'ny voka-borona dia ankatoavin'ny ankapobeny fa ny fitsaboan-dabozia ataon'ny plasbo dia manome fanampiana ara-pahasalamana fa tsy manova ny fomba fizotry ny aretina [44]. Ny tetik'ady MRI dia mety hanampy amin'ny fampisehoana an'io endriky ny plasma io amin'ny alalan'ny fampisehoana fiovan'ny toetr'andro momba ny fitiliana ara-batana izay mitranga aorian'ny fiverimberenan'ny plasebo.
Ny fampiasana magneto telo tesla ho an'ny tahiry MRI dia hampitombo ny fahamendrehana amin'ny famerana amin'ny alalan'ny fampitomboana ny tahan'ny angon-drakitra ampiasaina hanatanterahana ny drafitra sy ny karajin'ny ICCI. Ity dia iray amin'ireo fanadihadiana voalohany mampiasa ny fiovana ao amin'ny ICCI ho toy ny vokatra amin'ny fanombanana ny fidirana an-tsehatra. Izany dia miteraka fanamby amin'ny fandikana ny rakitra MRI hahazo famaranana na ny fivoaran'ny hypothesis. Ny fiovaovana eo amin'ny fifandraisana eo amin'ny fampidiran-dra sy mankany amin'ny atidoha, ny drafitra CSF, ary ny taham-pon'ireo fepetra voafaritra voafaritra voafaritra voafaritra dia nambara [45]. Ny fiovana voamarika amin'ny fepetra famerenana fehezanteny telo miverimberina dia nahatonga ny famintinana fa ny fampahalalana voangona avy amin'ny tranga tsirairay dia azo ambaran'ny fampitandremana [46].
Ny literatiora dia mitatitra bebe kokoa amin'ny fandalinana lehibe kokoa ny fahatokisana manan-danja amin'ny fanangonana ireo angon-drakitra mikoriana ireo MRI. Wentland et al. dia nitatitra fa ny fandrefesana ny hafainganam-pandehan'ny CSF amin'ny mpiasa an-tsitrapo sy ny hafainganam-pandehan'ny phantom sinusoidally dia tsy misy fahasamihafana eo amin'ny teknika MRI roa ampiasaina [47]. Koerte et al. dia nianatra andiana lohahevitra roa nalaina sary tao amin'ny trano roa samy hafa miaraka amin'ny fitaovana samihafa. Notaterin'izy ireo fa ny coefficients correlation intraclass (ICC) dia naneho ny fahamendrehan'ny intra- sy ny interrater avo lenta amin'ny fandrefesana ny taham-pamokarana volumetric PC-MRI izay tsy miankina amin'ny fitaovana ampiasaina sy ny fahaiza-manaon'ny mpandraharaha [48]. Na dia misy aza ny fiovaovan'ny anatomika eo amin'ny lohahevitra, dia tsy nanakana ny fandalinana ny isan'ny marary lehibe kokoa amin'ny famaritana ny mari-pamantarana fivoahana "normal" [49, 50].
Ny fiorenana fotsiny amin'ny fahitana faharetan'ny marary, dia voafetra ny fampiasana ny vokatry ny marary [51]. Ny lafiny rehetra amin'ny fiheveran'ny lohahevitra iray amin'ny hatsaran'ny fiainany dia mety hisy fiantraikany amin'ny vokatry ny fanombanana ampiasaina. Ny tsy fahampian'ny singa manokana amin'ny fitaterana ny soritr'aretina, ny fihetseham-po ary ny fahasembanana dia mametra ny fandikana ny valiny [51].
Ny fandraketana an-tsarintany sy ny MRI dia tsy nahitana ny fampiasana ny vondrona mpitantana, ka mametra ny mety ho azon'ireo vokatra ireo. Ny habeny lehibe kokoa dia mamela ny fehin-kevitra mifototra amin'ny fehezan-dalàna statika ary manjary fahadisoana I. Ny fandikana ny dikany amin'ireo vokatra ireo, ary ny fampahafantarana ny fironana azo tsapain-tànana, dia mitoetra ho resy amin'ny fomba tsara indrindra. Ny tena tsy fantatra dia mitoetra amin'ny mety ho fiovan'ny fiovana amin'ny fidirana an-tsehatra na amin'ny zavatra hafa tsy fantatra amin'ny naman'ny Fiangonana. Ireo vokatra ireo dia manampy amin'ny vondron'ny fahalalana momba ny fiovan'ny haemodynamic sy hydrodynamic izay tsy voasoritra taorian'ny fampidirana ny NUCCA, ary koa ny fiovana amin'ny marary HRQoL dia nitatitra ny valiny araka ny hita ao anatin'io firafitra io.
Ny soatoavina angon-drakitra sy ny fanadihadiana dia manome torohay ilaina amin'ny fanombantombanana ny tahan'ny antontan'isa maromaro momba ny statistika amin'ny fianarana fanampiny. Ny olana ara-pahasalamana voavolavola amin'ny fitarihana ny pilot dia mamela fanamboarana faran'izay tsara mba hanatratrarana io asa io.
Ao anatin'ity fandinihana ity, ny tsy fahampian'ny fitomboan'ny fitomboana dia mety ho takatry ny fizotry ny logarithmic sy dynamique ny hémodynamic sy hydrodynamic ny intracranial, mamela ny singa tsirairay ny fanarahan-dalàna ny hiova raha tsy tanteraka izany. Ny fidirana amin'ny fomba mahomby dia tokony hanatsara ny lohahevitra mahatsapa fanaintainana sy ny fahasembanana mifandraika amin'ny aretin'andoha migraine araka ny famaritana ireo fitaovana HRQoL ampiasaina. Ireo valiny fianarana dia manome soso-kevitra fa ny fifindran'ny atiala amin'ny atlasa dia mety ho voan'ny otrikaretina amin'ny fahita matetika, izay manamarika ny fanatsarana ny kalitaon'ny fiainana izay mahatonga ny fihenan-danja lehibe amin'ny fahasemba mifandray amin'ny aretina, izay hita ao anatin'io fiarahamonina io. Ny fanatsarana ny vokatry ny HRQoL dia mahaliana ny fahalianana hianatra bebe kokoa, mba hanamafisana ireo zava-baovao ireo, indrindra amin'ny dobo lehiben'ny lohahevitra sy ny vondrona plana.
Fankasitrahana
Ny mpanoratra dia nanaiky ny Dr. Noam Alperin, Alperin Diagnostics, Inc., Miami, FL; Kathy Waters, mpandrindra ny fandaharam-pianarana, ary Dr. Jordan Ausmus, mpandrindra ny radiographie, klinikana Britannia, Calgary, AB; Sue Curtis, Technologist MRI, Elliot Fong Radiology Wallace, Calgary, AB; ary i Brenda Kelly-Besler, RN, mpandrindra ny fikarohana, Calgary Headache Assessment and Management Program (CHAMP), Calgary, AB. Ny fanohanana ara-bola dia omen'ny (1) Hecht Foundation, Vancouver, BC; (2) Tao Foundation Foundation, Calgary, AB; (3) Fanorenana Ralph R. Gregory Memorial Foundation (Canada), Calgary, AB; ary (4) Fikarohana momba ny fitsaboana ambony (UCRF), Minneapolis, MN.
fanafohezan-teny
- ASC: Atlas subluxation atlas
- CHAMP: Fampidiran-draharaha momba ny aretina sy fitantanana Calgary
- CSF: Fivarotan 'ny Cerebrospinal
- GSA: Mpanazava ny Gravity Gravity
- HIT-6: Fitsapana ny tebiteby-6
- HRQoL: Fahasamihafan'ny fiainana mifandraika amin'ny fahasalamana
- ICCI: index compliance intracranial
- ICVC: Fiovan'ny volan'ny intracranial
- IQR: Andinin-tserasera
- MIDAS: Famaranan-tsakafo migadra
- MSQL: Mamaritra ny habetsaky ny migraine
- MSQL-E: Mamaritra ny migraine-ny habetsahan'ny fari-piainan'ny fiainana - Emotional
- MSQL-P: Fahaizana miavaka amin'ny migraine - Mora ampiasaina amin'ny fiainana - ara-batana
- MSQL-R: Mamaritra ny migraine-manokana ny fari-piainan'ny fiainana-Maneritery
- NUCCA: Fikambanam-piaraha-miombon'antam-piaraha-monina ambony nasionaly
- PC-MRI: Imagination of Magnetic Resonance Phase Contrast
- SLC: Fikarakarana ny legioma
- VAS: Sehatry ny Visual Analog.
Fifandirana ny mahaliana
Ireo mpanoratra dia manambara fa tsy misy vola na tombon-tsoa hafa mifandraika amin'ny famoahana ity gazety ity.
Mpanonta mpanoratra
H. Charles Woodfield III dia nanamboatra ny fianarana, dia nanampy tamin'ny fanorenana, nanampy tamin'ny fandrindrana, ary nanampy tamin'ny fanoratana ilay taratasy: fampidirana, fomba fandalinana, vokatra, fifanakalozan-kevitra, ary famaranana. D. Gordon Hasick dia nandrakitra ny lohahevitra momba ny fanasokajiana / fanalana ny fianarana, nanome ny intervention NUCCA, ary nanara-maso ny lohahevitra rehetra momba ny fanaraha-maso. Nandray anjara tamin'ny famolavolana fandalinana sy ny fandrindrana ny foto-kevitra izy, manampy amin'ny fanoratana ny Teny fanolorana, ny NUCCA Methods, ary ny fifanakalozan-kevitra momba ilay taratasy. Werner J. Becker dia nandrakitra ireo lohahevitra momba ny fanasokajiana fianarana / fanilihana, nandray anjara tamin'ny famolavolana fandalinana sy ny fandrindrana, ary nanampy tamin'ny fanolorana ilay taratasy: fomba fampianarana, vokatra sy fifanakalozan-kevitra ary ny famaranana. Marianne S. Rose dia nanao fanadihadiana momba ny statistika momba ny angon-drakitra ary nanampy tamin'ny fanoratana ilay taratasy: fomba fampiasana statistika, valiny ary fifanakalozan-kevitra. Nandray anjara tamin'ny fandaharam-pampianarana i James N. Scott, dia nanampy tamin'ny fanadihadiana momba ny fikarohana momba ny aretina, ary nanampy tamin'ny fanoratana ilay taratasy: fomba sy vokatra ary fifanakalozan-kevitra momba ny PC-MRI. Ny mpanoratra rehetra dia namaky sy nankasitraka ny taratasy farany.
Raha fintinina, Ny fandinihana ny raharaha momba ny fanatsarana ny aretim-pon'ny aretina miafina taorian'ny fanavaozana ny atlasa dia nampiseho ny fitomboan'ny vokatra voalohany, na izany aza, ny vokatry ny fandinihan'ny fikarohana dia tsy nampiseho koa ny dikan'ny statistika. Amin'ny ankapobeny, ny fanadihadiana dia nanatsoaka fa ny marary nahazo fitsaboana tamin'ny alàlan'ny fivontosan'ny atlasa dia nahitana fanatsarana bebe kokoa tamin'ny soritr'aretina tamin'ny fihenan'ny aretina. Fampahalalana voatondro avy amin'ny Foibem-pirenena momba ny Biotechnologie Information (NCBI). Ny votoatin'ny fampahalalam-baovao dia voafetra amin'ny chiropractic, ary koa amin'ny ratra sy ny fitsaboana. Raha te hiresaka momba ny foto-kevitra, azafady azonao atao ny mangataka amin'i Dr. Jimenez na manontany anay 915-850-0900 .
Notarihin'ny Dr. Alex Jimenez
Zava-dehibe fanampiny: Fahantrana
Ny fanaintainan'ny hala dia fitarainana iraisana izay mety hiteraka noho ny fahasimbana sy / na ny toe-javatra. Araka ny antontan'isa, ny voka-dratsin'ny lozam-pifamoivoizana sy ny lozam-pifamoivoizana dia sasantsasany amin'ireo antony goavana indrindra mahatonga ny fanaintainan'ny halatra eo amin'ny vahoaka. Mandritra ny lozam-pifamoivoizana, ny fiantraikany tampoka avy amin'ilay zava-nitranga dia mety hitarika tampoka sy hivoaka tampoka ny lohany sy ny tendany, ka manimba ny rafitra sarotra manodidina ny hazondamosina. Ny taolam-paty amin'ny tendany sy ny ligaments, ary koa ny an'ny sela hafa ao amin'ny tendany, dia mety hampijaly ny areti-nify sy ny soritr'aretina mandratra manerana ny vatana.
ZAVA-DEHIBE IZAO: EXTRA EXTRA: A Healthier You!
FITIAVANA ENTI-MAMPIANATRA: EXTRA: Fampijaliana Espaina? | Vincent Garcia | Patient | El Paso, TX Mpiroborobo
